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图文问诊:患者消化问题与医生交流记录

疾病详情

患者因消化不良咨询医生,症状包括腹胀、想大便但没有。患者之前有降脂肠炎病史,并做过相关检查和治疗。患者男性36岁

医生建议

建议考虑消化不良,可能与之前的炎症或生活方式有关。可先使用双歧杆菌调节肠道菌群,如症状不缓解,考虑加用其他药物如马来酸曲美布汀、复方阿嗪米特肠溶片等。确保无用药禁忌。保持规律饮食,充分休息,避免刺激食物,如有变化随时咨询医生。

刘丹医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
你好,我之前有降脂肠炎,现在感觉腹胀,总想大便,但没有。之前做过加强Ct和吃过头孢。
刘丹刘丹医生主治医师
你好,感谢使用京东健康咨询。你腹胀、想大便的症状可能是消化不良引起的。请问症状持续多久了?请上传相关报告,我来查看。
患者
症状就这几天开始的,报告已经上传了,您看看。
刘丹刘丹医生主治医师
报告已收到,影像显示没有大问题。考虑你可能是消化不良,不排除与之前的炎症或生活方式有关。建议继续观察症状,保持规律饮食,避免生冷油腻刺激食物。
患者
那需要吃点什么药吗?
刘丹刘丹医生主治医师
如果症状持续,建议肠镜检查。目前可以用双歧杆菌调节肠道菌群。如症状不缓解,可考虑加用马来酸曲美布汀、复方阿嗪米特肠溶片等药物。请确保无肝肾功异常、药物过敏等情况。
患者
好的,那我先吃点药看看。谢谢您!
刘丹刘丹医生主治医师
不客气。建议充分休息,饮食以清淡易消化为主,避免刺激食物。如有变化,随时咨询。
刘丹医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 擅长消化内科常见病与多发病的诊治,例如胃食管反流、病毒性肝炎、脂肪肝、幽门螺旋杆菌感染、功能性胃肠病、便秘、肝硬化、消化性溃疡、急慢性胃肠炎、肝功能异常、炎症性肠病、消化道出血、腹痛等。

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刘丹
刘丹
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成都双流京东互联网医院 消化内科