疾病详情
老年人腰部淤青和疼痛，伴有贫血和尿血史，可能是血管壁薄弱引起的，需要排除消化道出血的可能性。患者男性79岁
医生建议
初步判断为血管壁薄弱引起的淤青和疼痛，可能与长期服用阿司匹林有关。建议定期复查血常规和凝血全套，排除消化道出血的可能性。对于贫血，增加高蛋白质饮食，必要时可以服用补血药物。生活中，避免再次针灸，注意休息，保持良好的营养状态。
陈洁医生和患者的交流
患者
老人，按摩或扎针灸后，肿了，大片紫，应该是毛细血管破了
陈洁医生主治医师
请问您有什么需要咨询的医学问题？
陈洁医生主治医师
是否方便发图片？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
陈洁医生主治医师
这个受伤后多久？
陈洁医生主治医师
目前是否有明显胀痛感？
患者
是一个77 79岁的老人，他他就是这次是扎针灸以后他他腰疼，然后扎针灸扎针灸就变成这样了，然后肿然后下地走道特别困难，特别特别疼，然后死了一大片，嗯，因为这个上个月之前就是头一个月吧，他当时那个是肩膀疼，然后去按摩，按摩的时候得揉了一下，就是肩膀前胸前上部那个部位，揉到那儿在那儿一下就肿一大包，肿的很一片都肿了，然后就就底下胸和胸下面肋骨那一片就全紫了，当时去查的血说血没事嗯找cd什么反正都没事当然查个
患者
有
陈洁医生主治医师
现在他这块淤青的地方有明显疼痛感吗？
患者
他现在就是那块儿特别疼，嗯，他大概有一周了，开始几天还好啊，过得她越来越疼，现在都不好做到了嗯就是重装
陈洁医生主治医师
现在主要就是腰这块地方皮痛还是里面痛？
陈洁医生主治医师
腿痛不痛？
患者
当时就是上次胸那块肿的时候，其实同样的症状，但是查的是在**查的血液，好像没事，学科没事儿，然后现在我不知道这是因为什么问题，是血液的问题，还是说是别的问题，是血管血管壁膜与毛细血管壁*脆弱，碰也不让摸，会针灸就就容易破，破了那个血还止不住，一直流，等于它的子应该都是毛细血管出血造成的是吧？嗯，那现在是因为什么问题我是想怎么治或者说需要挂什么样的那个科研上次挂着血液科查血应该没事儿那现在去看应该挂什么
陈洁医生主治医师
这个看血液的主要一个问题是贫血，贫血的话是不是以前就存在？
陈洁医生主治医师
白细胞和血小板正常，不*像是血液的问题。
陈洁医生主治医师
这个情况下可以先涂点药膏看一下缓解症状。
陈洁医生主治医师
然后也可以通过冰敷**止血。
陈洁医生主治医师
为了您的用药安全，在给您用药方案前，请您确认，您是否有食物/药物过敏史或慢性疾病史，**功能是否正常，是否有长期用药史，如果没有，请回复“无”。女性麻烦额外回答下是否处在月经期、备孕期、孕期、哺乳期等特殊时期。男性麻烦额外回答下是否处在备孕期。用药前几天内有无饮酒？
陈洁医生主治医师
目前先让淤青先看一下能不能缓解，后面再定时复查血常规和凝血全套。
陈洁医生主治医师
目前这个血液问题不大，大概率还是考虑血管壁薄引起的。
患者
嗯，他上次就一两个月前查的那次，查了以后大夫没说有问题，贫血应该上次也没有，但这次刚才查的就是这两天刚查的，那大夫说好像是有点贫血，你贫血是不是因为流的血*多了呀，所以导致可能有点贫血，凝血还真不知道他但是老人他头几年有点脑梗，所以他吃了两三年三四年的那个阿司匹林，每天都吃，是不是因为吃阿司匹林导致的这个像您说的血管壁又薄又脆的这种情况，要是这种情况下的话，因为她停吃了已经，阿司匹林已经停了三四个月了，他这一直没吃，但像他这种情况怎么弄因为他现在是琉璃撞了一下
陈洁医生主治医师
那有可能就是长期吃阿司匹林导致的。
陈洁医生主治医师
这个情况下最好不要再针灸了。
陈洁医生主治医师
流这么点血一般不会导致贫血
陈洁医生主治医师
可能和营养状态差有关，如果是营养状态差的话会导致贫血，平常最好给他多吃点高蛋白质饮食。
患者
那您看刚才那张验血单子上是有皮鞋的那个问题
陈洁医生主治医师
有点中度贫血。
陈洁医生主治医师
平常有没有大便异常？
陈洁医生主治医师
有没有尿血？
患者
他上周他等一周前扎的针灸，嗯，当时他查他当时胯骨那块疼，查那儿的时候他就吐，因为扎了好多针吗，但其中有一针他就觉得突然特别疼了一下，那是不是因为那一下是查了什么不好的血管大一点的血管了，所以流这么多血，他前一阵种的时候，刚开始种的时候，就那紫的那批骨头都是硬的，现在说相对好一点而已紫色没有变化的是那个比原来软和一点了所以有点缓解了不那么疼啊现在能勉强下
陈洁医生主治医师
那有可能是扎到血管的，但是一般来说流这么一点血不会导致贫血。
患者
他这12年的区间好像听说是尿过两三次三四次血，但也没治，反正就是偶尔的尿一下也是这种，大便好像还可以大便可能有点便秘但
陈洁医生主治医师
现在还有吗
患者
现在没有
陈洁医生主治医师
这个血常规家里面如果有阿胶之类的话，可以给他补一下，看看能不能升上来。
陈洁医生主治医师
然后一周去复查一下血常规
陈洁医生主治医师
如果还是没有消失的话，可能需要做个胃肠镜或者腹部ct，排除消化道出血的问题。
陈洁医生主治医师
一般来说表浅出血不会引起明显贫血
患者
您是觉得那个贫血可能是因为平常营养不良导致的贫血，或者说有可能是肠道里面有内出血，所以才经常的啦，所以才可能会导致贫血，是这个意思吧，他老头他饮食还可以不算特别，他因为不*敢吃特别油腻的，因为他前两年闹过脑梗，但是他是饭量一直还都不错，可能相对有时候吃肉吃的相对少一点，但是吃的没问题，嗯，便血还真没听她提过，嗯，那我再关注一下，等于就是这两个情况容易引起贫血，是这意思吧，那他现在的现在的症状就是饿就是这就是对对因治疗让
陈洁医生主治医师
如果大便正常的话，那有可能是跟营养跟不上有关，先看一下通过饮食能不能把这个贫血给纠正，如果还是不能纠正，就要去进一步检查。
陈洁医生主治医师
可以试一下阿胶之类的。
患者
那现在就先他这个**了就可以，然后查血常规，一周查一次血常规，然后再关注一下她大便，大便便血的问题有没有证有可能是？有没有肠道出血的问题是吧？那那查询为准他什么指标关注也是关注贫血
陈洁医生主治医师
是的，目前主要是关注血常规和凝血。
陈洁医生主治医师
如果正常了，就不用那么频繁的复查。
陈洁医生主治医师
这个目前主要是让他缓解*****，可以通过涂抹药膏。
患者
哦，那您看涂抹药膏就清血**的那种，您您看看图什么，我看看能不能让他去去买一下，然后额交就不写这块就用不用吃点硫酸亚铁的那种补血的要啊还是用
陈洁医生主治医师
可以吃补铁的。
陈洁医生主治医师
为了您的用药安全，在给您用药方案前，请您确认，您是否有食物/药物过敏史或慢性疾病史，**功能是否正常，是否有长期用药史，如果没有，请回复“无”。女性麻烦额外回答下是否处在月经期、备孕期、孕期、哺乳期等特殊时期。男性麻烦额外回答下是否处在备孕期。用药前几天内有无饮酒？
陈洁医生主治医师
有无禁忌症？
患者
无
陈洁医生主治医师
72小时内多次冰敷，一次15小时，一天4~6次，同时可以涂抹扶他林凝胶，一天三次，持续一周。一周后涂抹消肿止痛酊，一天两次，持续一周
患者
嗯，那他现在已经过了一周了，那就用点**止痛的膏药或者那种年糕之类的就可以是吧，那现在先不用考虑别的事儿，先把这种消掉以后再去查血常规，关注一下大便，别的就先观察，一周以后，两周以后去查个血常规，主要就是关关注贫血的问题是吧
陈洁医生主治医师
是的没错
患者
那补血的，是吃硫酸亚铁就可以是吗
陈洁医生主治医师
可以吃点阿胶之类的，这个效果好。
陈洁医生主治医师
硫酸亚铁这个比较慢。
患者
关于这个阿胶的是我想多问你一句，就是我爱人他是50岁女性，她也是贫血的，贫血到84，然后他要补血，它一直吃硫酸亚铁，但是阿胶一直没敢吃是因为她有子宫肌瘤什么的人，我看说是要吃阿胶的话，补血的同时会增加雌激素，然后会导致子宫肌瘤长大，所以我爱人这块因为她也是贫血，但一直没敢吃阿胶，以您的经验，可以吃阿胶吗
陈洁医生主治医师
那这个最好不要吃了。
陈洁医生主治医师
这个有可能会导致肌瘤结节增生。
患者
好的👌谢谢
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