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女儿生长发育迟缓，个子瘦小，自卑内向，曾经受到同学欺负霸凌，学习压力和家庭矛盾导致焦虑抑郁症状，最近出现晨起呼吸困难，是否与焦虑症躯体化有关？目前思瑞康可以停药吗？如何停呢？患者女性15岁
医生建议
女儿的症状可能与焦虑抑郁症有关，需要逐步减少思瑞康的用量，间隔至少3～5天，换用舍曲林或阿立哌唑。同时，建议进行专业的青少年心理咨询和家庭治疗，建立规则和约定，避免过度保护和溺爱。注意生活规律和时间管理，避免过度补偿和迎合患儿的所有需求。
宋晋医生和患者的交流
患者
女儿生长发育迟缓，个子瘦小，自卑内向，曾经受到同学欺负霸凌，学习压力和家庭矛盾导致焦虑抑郁症状，最近出现晨起呼吸困难，是否与焦虑症躯体化有关？目前思瑞康可以停药吗？如何停呢？
宋晋医生副主任医师
晨起呼吸困难可能与焦虑症躯体化有关。思瑞康可以停药，但需要逐步减量。建议换用舍曲林或阿立哌唑，结合心理咨询和家庭治疗，建立规则和约定，避免过度保护和溺爱。同时，注意生活规律和时间管理，避免过度补偿和迎合患儿的所有需求。
患者
女儿对服药有抵触情绪，抗拒吃西药，中成药物九味**颗粒是否可以尝试？
宋晋医生副主任医师
九味**颗粒可以尝试，但西药的效果更明显。建议首选舍曲林，逐步减少思瑞康的用量，间隔至少3～5天。同时，需要注意父母的过度补偿和迎合行为，建立稳定的家庭环境。
患者
女儿晚上打呼噜不多，最近因压力大出现晨起呼吸困难，是否需要做睡眠呼吸监测？
宋晋医生副主任医师
晨起呼吸困难可能与焦虑症躯体化有关，做睡眠呼吸监测可以帮助排除其他可能的原因。同时，建议女儿白天服用舍曲林，餐后服用，影响不大。
患者
女儿整天查百度，认为西药会抑制神经中枢，思瑞康吃后寡欲，很抗拒西药，是否需要找医生给她做工作？
宋晋医生副主任医师
医生的话更有说服力，建议找专业的医生给女儿做工作，解释药物的作用和副作用，帮助她理解和接受治疗。同时，需要注意规则和约定的坚守，避免过度保护和溺爱。
患者
女儿思瑞康半片已吃了大半个月，这几天闹不肯吃，昨晚思瑞康从半片减到四分之一片了，今晚她说吃八分之一，应该怎么减呢？
宋晋医生副主任医师
每一次减量，最好间隔至少3～5天。可以从四分之一片减到八分之一片，但需要注意情绪问题与行为问题的关注。
宋晋医生的问诊记录
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宋晋
副主任医师
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武汉市精神卫生中心 精神科