疾病详情
孩子抵抗力低，老感染，检查发现粒细胞明显降低。已办理住院，正在寻求专业医生的帮助。患者男性5岁
医生建议
建议：重视孩子的营养和免疫力提升，避免脱水和其他并发症。等待感染好转后一周复查。如果粒细胞不能恢复，需要进一步寻找原因并进行相应治疗。增强免疫力的药物需要在医生的指导下使用。
谢瑶医生和患者的交流
谢瑶医生副主任医师
您好，我是智能医助，谢瑶医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
谢瑶医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
谢瑶医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
昨天发烧38度，未吃饭，呕吐
患者
内容因涉及隐私无法展示
谢瑶医生副主任医师
请填写您的用药情况
患者
未用药
谢瑶医生副主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
发烧，反复支原体感染，各项指标低
谢瑶医生副主任医师
根据谢瑶医生平时工作习惯推断，一般会在下单后15分钟左右接诊，谢瑶医生接诊会短信通知您，请留意短信。
谢瑶医生副主任医师
家长您好，看到孩子的化验单了 粒细胞降低特别明显 请问孩子之前血常规都是正常的吗？
患者
之前体检的时候有过白细胞低
患者
没生病的时候
谢瑶医生副主任医师
有过正常的时候么？
谢瑶医生副主任医师
之前的结果您方便上传一下么？
患者
马上
患者
内容因涉及隐私无法展示
谢瑶医生副主任医师
有过正常的时候么？
患者
好像去年是正常的
谢瑶医生副主任医师
4 月份之后到现在有复查过么？当时 4 月份没有感冒发烧之类的任何感染症状么？
患者
四月以后就是老支原体感染
患者
额三岔五就是发票
患者
也没有咳嗽症状
患者
感觉就是抵抗力很低
谢瑶医生副主任医师
现在是两方面的问题 一个是急性的这个感染 现在这个感染从血象看应该是个病毒感染
患者
只是感染不担心，就是他最近老感染，另外白细胞一直低
患者
怕他血液方面有问题
患者
您建议我们做哪些检查不
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是上个月发烧的时候抽血查的
谢瑶医生副主任医师
发热对症退热 呕吐不吃饭一定要避免脱水 建议购买口服补液盐 一袋兑 250ml 温水4-6 小时馁喝完
患者
中性粒细胞也是低
谢瑶医生副主任医师
在感染好转后 1 周左右复查
患者
好的谢谢主任，小孩这种情况多见么？
谢瑶医生副主任医师
如果粒细胞能恢复，那就不用再做进一步检查
患者
小孩一直不爱吃饭，营养也是不*好
患者
好的
患者
现在不发烧了
患者
用吃阿奇霉素么
谢瑶医生副主任医师
如果粒细胞还是继续减低没有恢复 那就需要进一步检查了
患者
现在那边医院给输液升白和营养针
患者
还给打了地塞米松，刚和我说
患者
为啥要打激素呢
患者
这么点小孩打地塞米松好不
谢瑶医生副主任医师
粒细胞减少的原因很多 感染是最常见的 但是这个原因引起的粒细胞少会自己好 但是要注意其他的原因包括**病毒感染、自身免疫病、免疫缺陷和一些血液系统疾病
谢瑶医生副主任医师
您别着急 我得一条一条**回复哈
患者
知道了，等他好了我带他去您那复查
谢瑶医生副主任医师
体温正常了，症状见好没有必要用阿奇霉素，虽然支原体抗体弱阳性，但是这个抗体不是很靠谱，因为近半年内感染过支原体都有可能一直有抗体阳性
谢瑶医生副主任医师
***是哪一种？粒细胞集落刺激因子么？这个可以用，但是如果是其他的药物就没用了
谢瑶医生副主任医师
不知道为什么用地塞米松 我们肯定不用的
患者
家里的大夫给定的，说打点**，促进那个不正常的值恢复恢复，然后买的升白的药，叫鲨肝醇片，让吃这个，明天早上那个化验结果出来，再定
谢瑶医生副主任医师
而且地塞米松可能会掩盖很多问题
谢瑶医生副主任医师
地塞米松没有使用指征，也不会促进粒细胞增长
患者
没招，我家那医生都不学习，乱治
患者
我家里人被他们吓得给孩子办理住院了
患者
说大夫老负责了，一遍一遍来告诉，说这个值*低了，得重视，她们没见过这么低的值
患者
给我爸妈吓得一天没吃饭，守着娃呢
谢瑶医生副主任医师
***这个药的确是用于增加白细胞 但是目前没有明确的证据证实有效
谢瑶医生副主任医师
所以我们是不用的
谢瑶医生副主任医师
嗯 的确实低 也的确是要重视 但是不能乱用药
谢瑶医生副主任医师
地塞米松不但是不建议使用 在除外一些特殊疾病之前是不能使用的
谢瑶医生副主任医师
现在已经用了也没有办法
谢瑶医生副主任医师
只能继续再观察
患者
谢***，吃点什么药，希望能尽快缓解孩子症状，我给他带回**
谢瑶医生副主任医师
目前针对粒细胞不需要药物
谢瑶医生副主任医师
刚才讲了 *********可以用 但是也不是必须要用
谢瑶医生副主任医师
主要是对症 不要脱水 不要有其他并发症
谢瑶医生副主任医师
您带回**去儿童血液科随访吧
谢瑶医生副主任医师
我援*一年不在** 如果您去我们医院的话可以挂我们专业其他医生的号
患者
估计我家里那没有这个
谢瑶医生副主任医师
没有也不需要用
患者
好的，谢谢主任，高原条件差注意身体
谢瑶医生副主任医师
不是必须得用 这个药物就是临时的
患者
那就是注意营养，避免脱水对症治疗
患者
明白了
谢瑶医生副主任医师
主要还是得找找病因
谢瑶医生副主任医师
是的
患者
明白了，那我晚上飞回去给他带回来
患者
谢谢主任
谢瑶医生副主任医师
因为如果粒细胞不能恢复的话，其他的那些原因导致的粒细胞减少不同原因引起的 治疗措施差别很大
患者
好的知道了，我等他恢**常再去检查
患者
地塞米松有什么洗脱期之类的么
患者
不*懂
患者
辛苦主任了，我没啥问题了
谢瑶医生副主任医师
您可以等孩子状**一点再去**
谢瑶医生副主任医师
没有洗脱器，但是我理解您的意思，一般需要 2-4 周才能完全消除这个药物的影响
患者
好咧懂了，您智慧
患者
谢谢
谢瑶医生副主任医师
您客气，后续能不能恢复会差很多
谢瑶医生副主任医师
所以您复查后还是找专业的大夫随诊
谢瑶医生副主任医师
另外 如果您觉得孩子近期感染真的非常频繁，可以做一些免疫力方面的检查，比如免疫球蛋白和 TB 细胞*群
患者
好的知道了，我先等他好了给他带回**
谢瑶医生副主任医师
嗯嗯好的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
谢瑶医生副主任医师
这是刚复查的么？
谢瑶医生副主任医师
除了粒细胞特别低之外，别的都没什么大问题
患者
打激素前
患者
下午又抽了一遍血，刚出结果，但是是打激素前
患者
家人问明天还去不去打地塞米松
谢瑶医生副主任医师
不去
谢瑶医生的问诊记录
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总交流次数
85
医生回复次数
49
患者：男 2岁4个月
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患者：男 8个月8天
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患者：男 1岁3个月
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谢瑶
副主任医师
已认证
北京大学第一医院 小儿血液科