疾病详情
我有十二指肠溃疡和慢性萎缩性胃炎C3型，医生开了两种药，但我不确定这两种药的用途，并且我有幽门螺杆菌感染阳性，需要了解如何进行抗幽门螺杆菌治疗。患者男性31岁
医生建议
根据胃镜结果和幽门螺杆菌感染阳性，十二指肠溃疡和慢性萎缩性胃炎的主要病因是幽门螺杆菌感染。因此，首要治疗是抗幽门螺杆菌治疗，建议使用阿莫西林和呋喃唑酮。治疗期间应避免饮酒，可能会有胃肠副作用，需要定期复查。同时，建议暂停使用凯普拉生和香砂养胃丸，等待抗幽门螺杆菌治疗结束后再决定是否继续使用。
陈希医生和患者的交流
陈希医生副主任医师
您好，我是智能医助，陈希医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
陈希医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
陈希医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
陈希医生副主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
十二指肠溃疡
陈希医生副主任医师
你好
陈希医生副主任医师
就诊人是您本人么？还是代他人咨询病情？
患者
您好，是本人
陈希医生副主任医师
十二指肠溃疡是做胃镜确诊的吗？
患者
是的，我拍给您看下
陈希医生副主任医师
好的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
看着慢性萎缩性胃炎C3型，有点害怕
患者
想请问下，一般这样的报告，需要活检啥的么
患者
内容因涉及隐私无法展示
陈希医生副主任医师
整体炎症比较明显，是否活检主要看当时检查医生的判断。广泛炎症表现时，多数都是单纯炎症，也可以不活检，等治疗后复查。
陈希医生副主任医师
幽门螺杆菌感染阳性，和胃镜结果也相符。需要抗幽门螺杆菌治疗。
患者
当时医生给我开了两种药
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
您看下
患者
说让我吃10几天在去复查
陈希医生副主任医师
C3指的是萎缩的范围，是医生根据检查时表现的主观判断，也不用*担心，可以治疗后复查看看。
患者
噢噢，他给我开了这两种药，我吃了两天，现在感觉喉咙嗓子眼那有异物感，就和堵着一样不知道怎么回事
陈希医生副主任医师
幽门螺杆菌没让你治疗吗？是不是这个呼气试验结果当时还没出来？
患者
出来了，让我先吃那两种药先看看
患者
说超的不是很多
陈希医生副主任医师
这个数值和严重性没*大关系。严重性主要看胃镜结果。幽门螺杆菌感染是溃疡，萎缩性胃炎这些问题的主要病因。所以首要治疗就是抗幽门螺杆菌。
患者
那他给我开的这两种药，是治疗什么的啊
患者
我看第一次说是治反流性食管炎和十二指肠溃疡的
陈希医生副主任医师
这个不好说。嗓子不舒服异物感有时和胃酸反流有关系。按道理你吃这些药后，反流等问题会**的。 另外有时做胃镜时咽喉会有轻度黏膜损伤，也会有嗓子不舒服。可以再观察看看。
陈希医生副主任医师
这两个药主要是减少胃酸，保护胃粘膜，改善症状的。
患者
那我现在是继续吃，还是换药进行抗幽门螺杆菌治疗呢
陈希医生副主任医师
这两个药也可以用。 但个人建议还是要抗幽门螺杆菌治疗。把幽门螺杆菌治疗好后，这个溃疡才能彻底好。
患者
噢噢，好的，我之前有个同事也是幽门螺杆菌超标，然后医生给他开了这个药，麻烦您帮我看看呗
陈希医生副主任医师
好的
患者
根除HP（沃克版）： 沃克片 每日两次 每次1片。 左氧氟沙星（建议买可乐必妥） 每日1次 每次1片。 甲硝唑片 每日两次 每次2片。 ****** 每日两次 每次2片 共服用2周
陈希医生副主任医师
这是抗幽门螺杆菌治疗的方案。 但是其中用的左氧氟沙星，甲硝唑等药物，人群中幽门螺杆菌耐药率相对较高，不建议首先选用。建议首先选用耐药率相对低的药。
患者
不*明白，不好意思哈
陈希医生副主任医师
你有什么药物过敏史及其他慢性病史没？ 阿莫西林 以前吃过没？
患者
吃过的
患者
好像是22年了，我查幽门螺杆菌超了很多，医生给我开了阿莫西林，还是克林霉素，还有一个什么秘，还有一个奥美拉唑药，我吃了也没注意去复查
陈希医生副主任医师
抗幽门螺杆菌的四联方案中，有多种药物可以选择组合。 已经发现的感染人群中，左氧氟沙星，甲硝唑耐药率相对较高，特别是甲硝唑。所以不建议首先选用。
患者
噢噢，好的
陈希医生副主任医师
那你是以前已经治疗过一次了。现在再治疗的话，算是第二次治疗了。
患者
是的
患者
这个有什么需要注意的么
陈希医生副主任医师
阿莫西林是耐药率相对低的药，最好还是把阿莫西林选上。
患者
好的
陈希医生副主任医师
可以考虑把阿莫西林每次1g，每天2次，替代那个甲硝唑。
患者
嗯嗯。好的
患者
那我现在是继续吃这个两种药，还是换药先抗幽门螺杆菌呢
陈希医生副主任医师
那个左氧氟沙星片，是每次0.2g，每天2次。不同的药，每片剂量不一样，别吃错了。 还有一个药 呋喃唑酮 每次0.1g，每天2次。人群耐药率相对低，也可以考虑用这个替代左氧氟沙星片。但这个副作用相对比左氧氟沙星多点。
陈希医生副主任医师
建议先抗幽门螺杆菌治疗。
患者
如果先抗幽门螺杆菌，现在吃的这个药需要停么
陈希医生副主任医师
那个******你发的那个 沃克是一类药，重复了，用其中一个就行。 香砂养胃丸看用完后症状是否**，如果有作用的话，可以和抗幽门螺杆菌的药同时用。
患者
我其实没啥症状的，我当时做胃镜就是家里人说我嘴巴里有点味道，我也想着去复查一下，就去约了个胃镜，结果做完胃镜后，胃还有点隐隐的疼，然后吃了药屁还多了起来，喉咙像卡了东西一样
陈希医生副主任医师
抗幽门螺杆菌治疗吃药期间不能喝酒。少部分人用药期间可能会有胃肠副作用，恶心，胃痛，腹泻等，多数都比较轻微，如果出现可观察几天，大部分人身体适应后就消失了。大便会发黑，是正常药物代谢现象。 如果吃呋喃唑酮的话，极少数人可能会出现手指脚趾麻木的表现，如果出现的话，是需要停用的。 十二指肠溃疡的话，抗幽门螺杆菌治疗14天后，那个 沃克（或者****），需要继续服用4周左右。 目前抗幽门螺杆菌治疗有效率最多90%.第二次治疗的话，有效率会更低。全部药物应用结束后，停药1月后复查呼气试验。
陈希医生副主任医师
那样的话，香砂养胃丸也可以暂时停用。
患者
嗯，我明天在吃一天这个药，后天我坐高铁市里医院在去看看，开点*******
患者
谢谢您了
陈希医生副主任医师
好的。不客气。 希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您***复，再见！
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陈希
副主任医师
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郑州颐和医院 消化内科