疾病详情
患者男性41岁
王洁医生和患者的交流
智能医助
您好，我是智能医助，王洁医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
智能医助
首先，请确认您的健康史信息
智能医助
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
已确认健康史信息
智能医助
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患者
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患者
未用药
智能医助
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患者
患者信息
患者：
男 41岁
主诉：
我2020年体检左心肥大，窦性心动过缓等2022年整天昏昏沉沉，做了两次睡眠检测，都是严重阻塞性睡眠呼吸暂停。2023年运动减肥加以控制，以走路慢跑为主，戴**手表监测结果时好时坏，晚上喝酒必然严重。2024年，通过网球**球运动，**手表监测基本正常，一晚上只有三五次呼吸暂停。但是，最近感觉胸闷胸痛，稍微运动跑几百米就喘的不行，感到不适。前两个月正常跑二三公里没事的。于是上周去医院看医生，让做了心脏彩超和24心电图监测，结果如图。图1为心脏彩超，图2为24小时心电监测，图**4为**手表去年和今年睡眠呼吸暂停监测结果，图5为胸部CT，图6为胃镜医生说没事，注意少喝酒。又找了别的医生，说肺动脉高压必须注意，要治疗。请问如何是好？
智能医助
根据王洁医生平时工作习惯推断，一般会在下单后30分钟左右接诊，王洁医生接诊会短信通知您，请留意短信。
王洁医生副主任医师
您好，针对您描述的症状，有胸闷，胸痛，运动时气喘，应该除外心肌缺血的，可以做个运动负荷试验看一下，最好再做个冠脉ct
王洁医生副主任医师
超声心动图估测肺动脉压轻度升高，这个暂时没有特殊处理。超声心动图估测的肺动脉压正常35以内，您这个是42，轻度升高
王洁医生副主任医师
一般超声心动图估测的肺动脉压达到50以上，有问提的可能性大，35-50之间，没有其他肺动脉高压的表现，就是观察
患者
但是肺动脉高压很吓人啊
患者
我这几天查了一下，这个病很危险，有的文献划定35-45是中度的
患者
心脏有不适感
王洁医生副主任医师
超声是估测的，不是100%准确
王洁医生副主任医师
42这种轻度升高一般就是观察
王洁医生副主任医师
如果升高到50以上要进一步评估，包括做右心导管
患者
**的医生说如果比较在意，可以吃点安立生坦片，过两个月再心脏彩超复查
患者
医生说安立生坦片没什么副作用，但是我查了肝损伤比较大，我有脂肪肝，请问要吃吗？能吃吗？
患者
内容因涉及隐私无法展示
王洁医生副主任医师
不建议现在就吃安立生坦
王洁医生副主任医师
安立生坦是针对肺动脉高压的靶向药物
王洁医生副主任医师
不是说一点副作用没有
患者
这位纪大夫是省里的医生，他非常专业，将呼吸暂停和肺动脉高压联系起来分析治疗
王洁医生副主任医师
现在**没有确诊肺动脉高压
王洁医生副主任医师
您要真是特别担心，就做右心导管确诊
王洁医生副主任医师
很多人超声测出来肺动脉压40多，最后查**没事
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
了解，谢谢*博士
王洁医生副主任医师
睡眠呼吸暂停是有可能引起肺动脉压升高
王洁医生副主任医师
原因是严重睡眠呼吸暂停，夜间持续低氧血症，低氧血症会刺激肺血管收缩
患者
我主要是有一些症状了，还比较年轻，不想垮掉了
王洁医生副主任医师
所以要看您这个睡眠呼吸暂停的严重程度
王洁医生副主任医师
严重的就戴呼吸机治疗
王洁医生副主任医师
睡眠呼吸暂停最**的是纠正低氧
王洁医生副主任医师
而不是上来就吃安立生坦
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
收到，*博士
王洁医生副主任医师
减重戒酒，健康生活方式是对的，但不鉴别原因就吃安立生坦不*对
患者
我去年就买了呼吸机，但是戴了四五天，每天一睡着就条件反射扒拉了，戴不惯呢
王洁医生副主任医师
超声心动图对肺动脉压支持估测，不一定准确，有可能高估或者低估，单纯肺动脉压轻度升高，没有右心扩大等其他表现，这种是可以观察的，当然特别担心的话就做右心导管确诊
王洁医生副主任医师
如果确诊肺动脉压高，再进一步评估原因
王洁医生副主任医师
肺动脉高压分成5型，只有1型肺高压是吃安立生坦这些靶向药
王洁医生副主任医师
睡眠呼吸暂停引起的肺高压属于3型，3型都是由于缺氧继发，最**的纠正缺氧
王洁医生副主任医师
另外您这个彩超对左心室舒张功能的评价不够全面
王洁医生副主任医师
左房饱满，也可能是左心舒张功能不好引起的肺动脉压力轻度升高，这种更是不能吃安立生坦
患者
是的，我家都没有心脏病史，应该是三型的
王洁医生副主任医师
左心疾病继发的肺高压是2型
患者
我晚上睡觉**手表监测最低心率只有四十，最近又监测到早搏，心脏是有点不省心啊
患者
通过问诊，我觉得我需要买个好一点的呼吸机试试，戒酒一个月，然后再做个心脏彩超，同意吗
患者
另外，*博士，我家是**的，到**看病倒是方便的，请几天家回家就可以。 根据您的经验需要到北京大医院去好好看看吗？
患者
谢谢百忙中的耐心专业解答
王洁医生副主任医师
睡觉的时候心率慢是正常现象
王洁医生副主任医师
睡觉的时候身体处于休息状态，不需要心跳那么快
王洁医生副主任医师
心跳快慢是受身体的代谢需求调节的
王洁医生副主任医师
睡觉的时候心率40次没有关系
王洁医生副主任医师
对，有*****应该呼吸机治疗
王洁医生副主任医师
过3个月复查心脏彩超
患者
好的，谢谢**
患者
根据****的监测，我这样还用戴呼吸机吗
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
以上是这两个月每天的情况
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
以上是去年的，一个小时能憋停50多次
患者
我觉得打网球比较好，不是特别剧烈，可以活动到脖子，我脖子粗的很。脖子上的肉少了，呼吸就顺畅了。我加强运动是不是现在不用戴呼吸机了
王洁医生副主任医师
要看正规的睡眠呼吸监测的情况
患者
那还是需要到北京中日**医院去测吗
王洁医生副主任医师
睡眠呼吸监测很多医院都可以做啊
患者
我觉得***院的设备好水
患者
国产的小牌子
患者
这个技术含量高吗
患者
像我去年前年这样经常一小时暂停40-50次，当时心脏承受了*多不可承受的压力，整坏了
王洁医生副主任医师
这个设备我就不清楚了啊
患者
*博士，还有个问题请教
王洁医生副主任医师
您说
患者
心脏不好会蓝嘴唇 会不会造成脸部的眉毛外，两颊发黑呢
王洁医生副主任医师
不会
患者
我发个照片**
患者
发不过去，不会就行
王洁医生副主任医师
您说的这个和心脏没关系
患者
*博士好！还有个问题请教一下，我提交的胃镜检查报告中反流性食管炎A级，慢性非萎缩性胃炎伴糜烂。这个买点什么药吃一下？谢谢！
王洁医生副主任医师
这个就不是我的专业了，不过一般胃炎是要查下是否有幽门螺杆菌感染
王洁医生副主任医师
如果有幽门螺杆菌感染，需要根治
王洁医生副主任医师
根治的药包括抗生素，***
王洁医生副主任医师
具体要咨询消化科
王洁
副主任医师
已认证
北京大学第一医院 心血管内科