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医生，我服药西罗莫司一周了，仍然腹泻，吃了就拉，肠道痉挛。胸疼持续（是不是缺血性胸疼？）因为长期消化不良腹泻？是否考虑做淋巴管造影下碘油治疗？我4mm,可以达到淋巴管造影手术条件吗？
疾病详情
我有一个4毫米的空肠淋巴管瘤，最近出现了腹泻和胸疼的症状，怀疑与2015年食物中毒和细菌感染有关，服用西罗莫司后大便颜色变化，吃油腻食物后立即腹泻，是否需要做小肠镜检查？患者女性29岁
医生建议
小肠淋巴管瘤通常是良性的，但需要排除其他心血管疾病的可能性。建议进行小肠镜检查以确定病因和排除其他可能的疾病。同时，注意饮食，避免油腻食物，定期复查。
狄奇医生和患者的交流
狄奇医生主治医师
您好，我是智能医助，狄奇医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
狄奇医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
狄奇医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
狄奇医生主治医师
请填写您的用药情况
患者
**大学第一附属医院
患者
奥美拉唑，斯巴敏，西罗莫司
狄奇医生主治医师
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患者
医生，我服药西罗莫司一周了，仍然腹泻，吃了就拉，肠道痉挛。胸疼持续（是不是缺血性胸疼？）因为长期消化不良腹泻？是否考虑做淋巴管造影下碘油治疗？我4mm,可以达到淋巴管造影手术条件吗？
狄奇医生主治医师
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狄奇医生主治医师
4㎜病灶 确实很小
狄奇医生主治医师
淋巴管造影 更主要是明确有没有漏口
狄奇医生主治医师
吃一周时间还短 不一定取效
狄奇医生主治医师
能查西罗莫司血药浓度吗？
狄奇医生主治医师
在吃一周去医院查一下
患者
医生，给您简述一下情况
患者
是这样，我查了一下资料
患者
说淋巴管瘤前提是淋巴管炎，我怀疑2015年我食物中毒，还感染了-金黄色葡萄球菌。（小肠），但是当时没有查出来。所以导致现在的淋巴管瘤？
患者
有这个可能吗？
患者
然后再来说我现在的吃药情况
患者
我上周吃了一盒西罗莫司，禁止吃油腻了，基本上面包代替（无腹泻），昨天拉屎，居然大便成型油绿色变成黄色。本来非常开心。而且3天才拉的。
患者
但是我胸疼总是持续。胸部ct 没有异常，所以我怀疑是血脂低（因**化不良）导致缺血性胸疼？
患者
但是今天，刚吃了我母亲做的豆腐芹菜，立马一秒钟，腹泻
患者
可能是油腻的关系？（豆腐是煎的）？
患者
那么：1，我的情况，空肠淋巴管瘤4mm,腹泻2，胸疼（您觉得该如何处理？）时好时坏，目前服药的情况是
患者
我陈述完了
狄奇医生主治医师
食物中毒小肠感染 可能是病因 但是现在感染应该好转
狄奇医生主治医师
饮食还是要注意 胸疼 建议再去心内科 看看 排除心血管疾病的可能
患者
当时没有查小肠，只差了大肠，胃（显示幽门螺杆菌）
狄奇医生主治医师
现在的情况 其实有点改善
狄奇医生主治医师
查一下小肠
患者
但是，今天又打回原形？
患者
怎么查？
狄奇医生主治医师
做个小肠镜看看
患者
您意思？还是需要做小肠镜？
患者
为何会有这种指向？
狄奇医生主治医师
做检查做全吧
患者
是这样。我们**大学第一附属医院，不知道什么原因，不肯查小肠镜-说并发症很多
患者
我屡次看消化内科要求小肠镜
患者
屡次推脱
患者
不知道什么原因
狄奇医生主治医师
有**镜 风险不高吧
患者
说因为小肠镜的技术要求高，然后容易肠穿孔（因为小肠非常细？）
狄奇医生主治医师
我也不是消化专业其实不知道为什么推脱
患者
此话怎讲，有**镜风险就不高了吗
患者
医生当时给我的回复是因为：小肠镜的风险非常高，小肠很细，然后技术要求高，然后并发症很多
患者
容易肠穿孔
患者
可是我寻思
患者
做个小肠镜而已
患者
不至于吧
患者
这样吧医生，我去找一个可以做小肠镜的医院
患者
然后把小肠镜的报告拿过来给您看看
患者
排除一下问题
患者
可是我前天在：北京**医院-京东问诊-消化内科-也是说不建议做小肠镜-因为并发症很多。
患者
医生？
患者
现在您的建议是怎么样？
患者
医生，您是不是怀疑我小肠上面有其他肿瘤？
狄奇医生主治医师
不怀疑有其他肿瘤
患者
意思，做小肠镜排除问题？
狄奇医生主治医师
既然我们肠道有问题，哪就把检查尽量做全
狄奇医生主治医师
不然 总怀疑也没有实际证据
患者
是的。其实我查出来第一秒就说做小肠镜。可是我们这边医生不肯给做。我去找一个三甲做小肠镜经验丰富的医院做吧
患者
排除问题，找到证据
患者
只有内镜下才知道真相
狄奇医生主治医师
好的
患者
其实按理来说，淋巴管瘤不应该引发胸疼。胸疼，感觉像是炎症渗出。所以我也怀疑小肠内部环境有问题。不一定是淋巴管瘤捣的100%蛋。因为淋巴管瘤有的时候无症状。
患者
所以我去照一下小肠镜，看看属于：消化内科，还是属于：介入科
患者
如果小肠没问题。我再来找您看介入的治疗方案。
狄奇医生主治医师
好的 小肠 属于 消化科
患者
医生，刚了解到
患者
你们医院有小肠镜
患者
是挂哪个科？
狄奇医生主治医师
一般是消化科
患者
成人可以看吗？
患者
成人的消化内科
狄奇医生主治医师
可以 成人消化内科
患者
嗯，在咨询你们医院：曲燕凝医生。
患者
医生，您建议是直接全麻小肠镜，还是磁控小肠镜？**内镜？
患者
线上的：曲燕凝医生说是：儿童医院，看不了成人。退掉了。
患者
我感觉还是要做小肠镜，**内镜哪怕是磁控（也有肠道蠕动特别快拍照来不及的风险）
狄奇医生主治医师
可以的，如果不行，做**的也可以
患者
我估计磁控（**内镜）不行，因为小肠怕蠕动*快。重力影响拍照速度跟不上蠕动速度照片会糊（导致漏诊）
患者
还是全麻小肠镜
患者
而且说不定：全麻小肠镜可以做内镜下治疗。如果不算特别严重的话
患者
一定要一次性看清楚才行
患者
不然都是无用功。浪费时间浪费**。还不能解决问题。
患者
而且，刚一吃油腻，立马拉。刚刚吃了我妈妈做的有点油的菜，立马拉出来了，还发烧38度
患者
而且吃西罗莫司：妇科白带出血。不懂。已经预约了周二郑州大学第一附属医院的消化内科-他们擅长小肠镜
患者
现在停药了西罗莫司。没有用
患者
医生，我问个问题
患者
我如果实在不行做磁控**内镜（小肠）是不是也可以？
患者
因为我看见******内镜，有磁吸可以吸附
患者
不会跑偏
狄奇医生主治医师
这个应该可以的 但是还要听听消化科意见
患者
嗯嗯。因为我刚看见。小肠镜。戳破的风险非常高
患者
戳破就要抢救了
狄奇医生主治医师
是的 选择安全的
患者
好的。我去搜索一下。哪**以做磁控**小肠镜。我之前做的没有磁控吸附。容易漏。但是磁控有机器吸附。安全性高。控制方向也不错。优先考虑。小肠镜。风险*高
患者
还是不行。磁控的最多检查出病灶。但是治疗还是可能需要镜下治疗。明天去一趟郑州大学第一附属医院吧。早发现切除免得开腹。
狄奇医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 擅长：血管瘤、血管畸形、淋巴管瘤、淋巴管畸形等相关脉管畸形的治疗。主攻：儿童超微创介入治疗。 学术贡献：血管瘤新药发明专利1项《一种含有两亲性聚合物的血管瘤凝胶及其制备方法》。 科研成果：发表血管瘤、淋巴管瘤、血管畸形、视网膜母细胞瘤、肝血管瘤、小儿脑动静脉畸形相关领域论文19篇。主持儿童静脉畸形省科技厅科技攻关项目1项，荣获“国家儿童区域医疗中心核心技术开展优秀医师”，参与多项省、市级课题，获得有关血管瘤药物治疗发明专利1项，儿童介入手术相关专利8项。组建学术团队，积累了丰富的科研经验，形成良好的团队协作氛围。 个人近五年发表文章：《miR-206在血管瘤患儿外周血清中的表达及其与普萘洛尔疗效的相关性》、《聚桂醇局部注射联合经导管动脉栓塞治疗儿童富血供型血管瘤的疗效》、《经导管动脉栓塞治疗婴儿颌面部巨大血管瘤疗效的影响因素分析》、《平阳霉素联合地塞米松介入栓塞治疗婴幼儿颌面部巨大血管瘤的临床效果》、《不同动脉造影分型婴幼儿肝血管瘤栓塞介入治疗的临床效果》、《眼动脉介入化学疗法与全身静脉-眼动脉联合化学疗法对儿童视网膜母细胞瘤的疗效比较》、《儿童急性缺血性卒中静脉溶栓和血管内治疗研究进展》等。 参编专著3部，《儿童血管瘤与血管畸形综合诊治》（人卫版）、《静脉知识习题指导》（人卫版）、《静脉性疾病聚桂醇硬化实用技术》（中国协和医科大学出版社）。 科普及公益：CCTV少儿频道、央视网《少儿守护人》第一季第六期“血管瘤的认知与介入治疗”主讲人。新华网《新华大健康》“动静脉畸形”专题主讲人。新浪网健康频道，“血管瘤、淋巴管瘤”科普讲座主讲人。大鸾翔宇基金“彩虹宝贝”项目，专家组成员。 教学工作：负责科室规培医师、进修医师及轮转医师的临床医疗质量控制、介入手术教学演示及科研管理工作。
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