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疾病详情
患者女性54岁
医生和患者的交流
患者
患者信息
患者：
女 54岁
主诉：
肌酐和尿酸高
王进医生
您好，我是内科王进医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务
患者
内容因涉及隐私无法展示
王进医生
第一次发现异常吗？
患者
是的
患者
一开始就被痛，不能弯曲，就来医院查一下尿酸
患者
以为是痛风
患者
但是肌酐也很高
王进医生
请问具体是哪个位置疼痛？
患者
左脚脚背
王进医生
您之前有无吃海鲜？
王进医生
是隐痛还是？持续时间多长？请问痛风1年内发作频率是否超过2次？是否肥胖和饮水少？
患者
是有一点肥胖，是疼到不能走路
患者
一年一次
王进医生
请问您体重和身高是多少？
患者
150 144斤
患者
可能有154左右
患者
没怎么量过身高
王进医生
请问体重多少？
王进医生
第一次发现尿酸高吗？
患者
体重144斤
患者
是的
王进医生
请问之前是否明确诊断痛风过？
王进医生
属于肥胖，有助于降尿酸，**肾脏负担
患者
没有
王进医生
好的
王进医生
左脚脚背 ——局部有没有红肿？皮温是否高？
患者
肌酐这么高不需要吃药吗
王进医生
是否有痛风家族史？
王进医生
我先收集一下病情信息，然后再给您针对性的用药建议，谢谢
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
有的
患者
没有
王进医生
好的
王进医生
您有没有合并高血压、 糖尿病、吸烟和血脂高？
患者
有高血压，其他没有
王进医生
血压控制如何？
患者
每天吃药每天都是好的
王进医生
具体血压多少，用的什么药物？
王进医生
请问上面的肌酐是什么时候的
患者
今天
王进医生
好的
患者
没有血压计，量不了，但是吃药的
王进医生
有没有高蛋白饮食
王进医生
平日有没有量血压
患者
有的
患者
以前吃的东西热量很高
患者
也不控制
王进医生
肌酐高——高血压和痛风都可以引起的异常
患者
那单子上还有很多都是偏高的
患者
让我看看能不能找到血压计量一下
王进医生
单纯单子考虑肾功不全
王进医生
非常理解您，避免紧张
患者
那应该怎么办啊
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
三天前脚痛，我吃了三天这个药、然后今天去查的
王进医生
第一个 把血压控制好，减少血压对肾脏的干扰
王进医生
第二个——需要看一下内分泌 代谢科 明确痛风
王进医生
因为痛风，伴有高尿酸，引起肌酐高
王进医生
第三个尿素高，比如肌酐高，可以引起，清除率低，可以引起高，同时需要低蛋白饮食
王进医生
第四，有用止痛的药物，需要排除一下药物引起肌酐异常
患者
嗯嗯、那我还是要去医院看一下内分泌科看看是不是痛风是吗
王进医生
是的
王进医生
诊断是痛风，之前没有用过降尿酸的药物 等疼痛缓解后，停止痛药物，同时测血尿酸，建议在痛风急性发作2周后起始降尿酸药物治疗，小剂量开始，
王进医生
调整 属于肥胖，减重，有助于降尿酸，**肾脏负担，抱歉少打减重了
患者
好的好的
王进医生
内容因涉及隐私无法展示
患者
就是我吃的两种药里没有可以治痛风的是吗
王进医生
您吃的，可以的，主要是治疗疼痛的
王进医生
痛风急性发作，主要是治疗疼痛
患者
社区医院医生有建议吃**和***，还有非布司他，我需要买了吃吗
王进医生
非布司他 之前没有用过，急性期不用
王进医生
目前肌酐高，需要查找原因，同时予以降肌酐治疗，很关键
王进医生
建议大医院看一下比较稳妥
患者
那另外两种需要买了吃是吗
王进医生
社区医院医生有建议吃**和***——暂时不用
王进医生
大医院查找原因后，同时予以对症
王进医生
且** 对肌酐高作用不大
王进医生
肌酐异常的情况，还需要大医院看一下肾内科
王进医生
初步诊断肾功不全，不排除痛风，可以线下大医院肾内科和内分泌代谢科看一下
王进医生
建议您：1.注意休息，规律作息。2.保持室内空气湿*，低蛋白低嘌呤饮食，监测肾功能。3.适当饮水，避免食用辛、酸、麻、辣、油炸的食物。4.忌烟酒，避免熬夜。5.动态观察病情，如有不适，及时就诊。
王进医生
还有胱抑素C异常，也提示有肾损伤
王进医生
线下大医院肾内科和内分泌代谢科看后才用药，比较稳妥
王进医生
祝您身**康
王进医生
内容因涉及隐私无法展示