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医生和患者的交流
患者
患者信息
患者：
男 80岁
主诉：
老人大便问题
王进医生
您好，我是内科王进医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务
患者
我爷爷80岁有糖尿病，每天注射胰岛素。他之前便秘过一次折腾了很久，最后排出来。他现在每天上厕所都用开塞露，成了习惯，说肠子里有大便肚子憋的难受，就不让肠子里有大便。
王进医生
请问症状持续多久了？
患者
挺长时间了有几年了
患者
就是那次便秘留下阴影，也害怕自己麻烦别人一直上厕所
患者
有时吃个粽子，或者今天吃了个桃子他就说是因为吃这个的原因
王进医生
有没有胃肠疾病和痔疮？
患者
并且有时候上午会肚子疼，让吃一颗***。
患者
好像没有痔疮
王进医生
平时多久解一次大便 大便干不干？有没有颜色改变？
患者
也没有胃肠疾病
患者
每天都要去
王进医生
病人是**吗
患者
他就要把肠子里排空
患者
对我爷爷
王进医生
并且有时候上午会肚子疼，让吃一颗***——目前是否腹痛
王进医生
目前有出现明显的腹胀、恶心想吐、呕吐、明显便意感、肛门完全停止排气等症状吗
患者
他不是光用开塞露那么简单，有时拉不下，他就一直挤。最后一出来就瘫软在地
患者
现在不肚子疼就每天上午肚子疼
患者
没有肚胀这些症状
王进医生
非常理解他，避免紧张
王进医生
麻烦您指一下疼痛的位置，**告诉我就可以的
王进医生
内容因涉及隐私无法展示
患者
左下腹
王进医生
麻烦您给我说一下是什么样的疼痛？阵发性、持续性，隐痛、绞痛、钝痛、胀痛、刺痛呢？
王进医生
进食后疼痛是加重还是缓解呢？排气排便后疼痛症状是否好转？
患者
阵痛，一般是吃完饭疼，吃个***就好了，不去厕所。
王进医生
好的
王进医生
除此以外，有没有其他症状？还用过什么药物？除了上面的药物
患者
晚上睡觉喝一颗便通。
患者
别的没什么了
患者
一段时间好像糖尿病原因，加上大便挤开塞露的原因，膝盖软的就没法走路。
王进医生
好的
王进医生
血糖控制平稳吗？
患者
空腹五点多六点多，上次腿软的时候吃了饭18点多。
患者
还算平稳，血压那些也正常。
王进医生
好的
王进医生
初步诊断便秘
王进医生
涉及到用药，需要了解一下：有没有其他基础疾病、**功损伤、食物药物过敏史？如果无，请回复没有
患者
以前苦胆摘除手术，有十来年。剩下就是糖尿病，便秘。
王进医生
好的
王进医生
请问是否有**功能异常和药物过敏？
患者
目前没发现
王进医生
好的
患者
主要就是想问是因为疾病原因他憋的难受，不得不排便。还是他自己想象出来的，就想把大便排干净。每次折腾好几天腿软的走不了路。过一段时间再折腾一次。
王进医生
年纪大，无法行肠镜 可以行腹部CT。看一下腹部情况
王进医生
主要就是想问是因为疾病原因他憋的难受，不得不排便——比如肠道蠕动差，
王进医生
不排除本身有肠道疾病
患者
**时也腿软，之前做过那个手术医生还不让做CT。好像做了一下核磁，说没事。
王进医生
还是他自己想象出来的，就想把大便排干净——您是转达的，不排除这种可能性
患者
医生不知道看他年龄大还是怎么什么也没检查出来。药也没开。上次去医院是看的腿软。
王进医生
**时也腿软，之前做过那个手术医生还不让做CT——是头颅检查吗？
王进医生
请问做的什么手术
患者
好像是腿的检查，医生说做那个手术有个金属就在里面，害怕做CT造成那个东西移位。
患者
就是摘除**的手术
王进医生
好的
王进医生
有没有针对便秘做过检查
患者
没有
王进医生
**时也腿 ——有没有低血**低钾？
王进医生
腿软是否针对性检查
患者
他是糖尿病，有时血糖低就停两天胰岛素。钾好像也化验了没事。
患者
没有针对性检查
患者
他之前一直吃益生菌，便通，开塞露配合着用，什么土方子喝香油那些也用过。一直保持每天能排便。
王进医生
腿软的时候测一下血糖
患者
今天去了四次，每天最少两次。
患者
上次腿软饭后测的18.5
王进医生
建议腿软的时候测一下
患者
嗯嗯
患者
好的
患者
平时就腿软估计上了年纪。
王进医生
排除一下低血糖引起的
王进医生
有没有腰椎和颅内疾病？
患者
用开塞露折腾一下腿疼的更走不动
患者
有脑梗
患者
不*严重，
患者
左边身子严重点
王进医生
脑梗塞是否用药/
患者
医生，关于他排便用开塞露这个也没法有个准确的答案是吗？
患者
不用药
王进医生
有看到
王进医生
可以试一下麻仁软胶囊 一日三次,一次2粒
王进医生
用了便通如何？
王进医生
他这个肠道现在确定不了有没有问题——确诊，需要行肠镜，
王进医生
之前没法判定他是自己想象必须把大便排干净还是就是肠胃里不舒服是吗？——您与他核对一下，是真正的排便困难还是
王进医生
需要做检查吗针对肠道，他主要也年龄大了——需要，因为年纪大， 做不了肠镜，先检查一下腹部CT，初步看一下
王进医生
不客气
王进医生
便秘：饮食尽量要有规律，注意荤素搭配，才能使粪便正常通行和排出体外。积极锻炼身体，做一些增强胃肠蠕动、增加食欲的体育运动，提高排便动力，预防便秘。排便要顺其自然，尽量不要人为地控制排便感。及时治疗有关疾病，如肛门或胃肠道疾病等，要及时的治疗这些相关的疾病，才能彻底的避免便秘的发生。
王进医生
用药前请您仔细阅读药品说明书中禁忌，注意事项，如您在用药过程中出现不适，请您及时停药并线上咨询或去医院就诊。不适随诊。
王进医生
不客气
王进医生
同时需要让他分散一下注意力
王进医生
避免反复想这个事情