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疾病详情
患者男性58岁
医生和患者的交流
智能医助
您好，我是智能医助，张亢医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
智能医助
首先，请确认您的健康史信息
智能医助
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
已确认健康史信息
智能医助
请填写您的用药情况
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
现于天津市总医院神经内科住院治疗
智能医助
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
患者信息
患者：
男 58岁
主诉：
7月19日喝酒后20日突发复视头晕，无肢体症状，于医院门诊输***和天麻素三天后症状无改善，就诊于天津总医院急诊输神经妥乐平2天后住院系统检查，7月28日开始激素冲击，复视症状无明显好转，医院不确定是不是脱髓鞘，让出院后针灸治疗
张亢医生
你好，你发的资料我这边看到了，患者头核磁上提示脑干的背侧和丘脑都有异常信号，患者头晕和复视可能和颅内异常信号有一定关系。但目前根据现有的信息异常信号的具体性质不明确。
患者
链接: https://******.************.com/sh/****** 提示: 请在 ********** 21:24:27 前查看，超时链接及二维码失效
患者
您好，这个是头增强的核磁
患者
没有胶片，只有电子的影像
张亢医生
你前面发的一张照片已经能看到异常信号了
张亢医生
患者既往有长期饮酒的习惯吗
患者
一年前左右看了个中医，人家说让他每天晚上喝点酒，然后每天晚上基本上喝1-2两白酒，19号是和朋友出去吃饭
患者
他**输了500三天250三天125三天，感觉效果不是很明显，医生自己也不确定是不是脱髓鞘
张亢医生
如果是免疫阶段的脱髓鞘疾病，用上**之后一般会有改善。长期饮酒，尤其是喝白酒的话，可能会造成***的缺乏，尤其是*****的缺乏，会出现**相关的神经系统损害。建议目前先把*****和甲钴胺这两个药口服上。
患者
好的，那扎针灸对于复视会不会有作用呢？不是好多*药对于脱髓鞘可能有影响
张亢医生
针灸和中药可以作为辅助治疗。
张亢医生
如果是中枢神经系统脱髓鞘疾病的话，针灸和中药效果可能有限。
患者
那这种复视症状是不是就会成为后遗症了
张亢医生
目前复视的症状具体病因可能和头核磁提示的异常信号影有关。但异常信号影的具体原因还不清楚，建议最好是能到专家门诊就诊，或住院系统检查
患者
正在住院，已经检查完了，还做了骨穿，也没告诉结果，现在就说不确定是什么疾病，只是怀疑按照脱髓鞘去治疗的
张亢医生
如果已经在住院了，就安心的做检查，把免疫寄到了脱髓鞘、淋巴瘤、代谢相关的问题都系统查一查。
患者
马上都要出院了😂 就是因为查的不少没查出来什么问题才着急的
张亢医生
用了**之后效果不是特别好，就提示免疫介导的脱髓鞘可能性相对小一些。重点把肿瘤和代谢这两个因素查一下。
患者
肿瘤也查了脑占位提示的也可能是炎性脱髓鞘，全腹的ct也做了，有肝囊肿和肾结节，进一步检查应该问题也不大因为大夫没在说
患者
代谢都要查哪些方面呢？
张亢医生
建议代谢首先考虑长期饮酒引起的**相关性脑病。
患者
需要检查哪些项目呢？
患者
您好，刚才医生说脑干上有东西应该做活检，但是*危险也不敢动，然后我爸又说今天开始手和脚有点麻
张亢医生
医院的医生做活检是考虑肿瘤吗
患者
不是，她说看着不像，但又不知道是什么东西
患者
一般情况下肿瘤是不是做这么多检查也能查出来了，因为我今天看了眼腰穿的结果也都是阴性的。而且今天我问了一下症状还是有好转的，睡一觉起床和到晚上就处于正常的状态，白天看东西就特别的恍惚，说自己脑袋蒙蒙的
张亢医生
肿瘤的话，尤其是脑部的肿瘤早期一般诊断起来不是很容易。如果目前症状有好转，是不是和激素使用有关？？前面我提到的*****和甲钴胺补上了吗
患者
是和使用**有关，B1和甲钴胺应该还没有加上，说医院不给开，等明天出院买了再加上吧
患者
以前看东西是两个，现在就是平视就没问题，上下看还比较模糊