师武圣医生主治医师
梦魇,也称为噩梦,通常发生于快速眼动期.患 儿因做噩梦而惊醒。研究发现,有60%〜75%的儿 童至少有1法以上的梦魇,最小起病年龄为2. 5岁。 据估计,3~5岁的儿童中有10%〜50%的儿童至少 经历过一次比较恐怖的梦境而惊扰到父母。频繁的 梦魇并不多见.在青春前期儿童的发生率为1%〜 5%。梦魇发生的原因可能与家庭压力或者应急因 素、焦虑障碍、睡眠不足以及药物等有关。 1) 反复出现广泛性、**恐惧且记忆清晰的 梦境,这些梦境中常出现危及生命、安全、身体完整 性的状况。(2) 从恐怖的梦境中醒来,患者迅速变得警觉 **向力完整。(3) 梦境经历,或从梦境唤醒所致的睡眠障碍, 会引起以下一种或多种社交、职业或其他**功能 的损害:①情绪障碍(例如.噩梦的持续影响,焦虑, 恐惧);②抗拒睡眠(例如.睡前焦虑,对睡眠/随后 梦魇发生的恐惧);③认知障碍(例如,侵入性的噩 梦般的图像,注意力或记忆力受损);④对照养者或 家庭功能的负面影响;⑤行为问题(拒绝上床、怕 黑);⑥白天嗜睡;⑦疲劳或缺乏精力;⑧职业或教 育功能受损;⑨人际或社交功能受损。标准(1)〜(3)必须均满足。 对于梦魇发作的患儿,家长应该尽量安慰他。 对于婴儿或小年龄儿童,仅仅抱着他们及身体的接 触就可以缓解患儿的紧张情绪。对于大些的患儿, 可以用语言安慰,这时可以待在患儿房间,让他知道 你就在身边,会保护他。大多数患儿在梦魇后会较 疲倦,所以比较容易重新入睡。平时可以利用一些 让患儿感觉安心的东西放在患儿身边.如一些玩具, 或者妈妈穿过的T恤等,这些东西会帮助患儿在晚 上睡觉时更安心。如果患儿坚持要开灯,就开一盏 光线较暗的夜明灯,这样也可以帮助患儿重新入睡。与夜惊不同的是.对于梦魇的患儿,第二日家长 应该和他讨论梦境,看这个梦境是否还困扰他。大 多数情况下.梦魇的情境往往是孤立的事件.本身没 有*大的实际意义。但是如果患儿经常提起相同反 复出现的噩梦.就需要找寻原因。另外.可以鼓励患 儿用自己的想象把自己的梦境画下来.然后把它扔 掉,以此来驱除噩梦。有的患儿会画另一些东西贴 在卧室的墙上,这样噩梦就不会出现。有时在床头 挂一个会“捉噩梦”的夹子,这样噩梦也不会出现。 这些都是靠患儿的想象力自己*服心理的恐惧和害 怕情绪。对于持续梦魇发作同时伴有情绪问题的患 儿,应该及时转诊到心理或者精神科医师处进一步 评估治疗。