疾病详情
孩子16岁，8岁时查出癫痫，只在睡觉中发作，药物控制不佳，情绪不稳定，寻求替代药物和治疗方案。患者男性16岁
医生建议
癫痫可能由局部病灶引起，需进一步检查。考虑调整药物剂量或更换药物如德巴金。若不换药，可减量奥卡西平，加用鲁米那。需关注孩子心理状态，给予心理疏导。
张玲莉医生和患者的交流
患者
长期吃奥卡西平后精神异常,
张玲莉医生主任医师
您好，我是神经内科主任医师张玲莉。非常高兴为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
张玲莉医生主任医师
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。请问您是自己问诊还是给家人问诊？
张玲莉医生主任医师
奥卡西平*导神经系统的不良反应非常常见，如头晕、头痛、疲劳、嗜睡、 失眠 、镇静、记忆力下降、心神不宁、烦躁易怒、注意力不集中等，但症状不明显，**常生活、学习无明显影响，多为一过性，
张玲莉医生主任医师
明显的症状共*失调等需要停药改善！
张玲莉医生主任医师
可以去医院检查测一下血药浓度，调整药物剂量！
张玲莉医生主任医师
或者调换其他药物！
张玲莉医生主任医师
您好！请问您还有什么需要咨询的医学问题？
患者
您好张主任，我为孩子咨询，我孩子今年16岁了，8岁时查出有癫痫，就是那种只有在睡觉中产生的癫痫，睁大眼睛，身体转圈，发出尖叫，不睡觉时没有发作，一直吃奥卡西平，近几年吃药如果剂量足不犯病，他就会闹，有时还要自杀，药量一减少，出现症状后。他又会很听话，我想问一下张主任，是不是给他调换一种代替奥卡西平的药，即能控制病情，又能不产生精神异常？
张玲莉医生主任医师
所有抗***物大多有副作用，
张玲莉医生主任医师
可以去医院测量一下血药浓度，调整药物剂量，不行的话就需要调换。
患者
问题是现在这孩子**不去医院，
患者
他这种睡眠中产生的癫痫是良性的吗？
张玲莉医生主任医师
发作时有视屏吗？具体是什么发作？还有不去医院也可以告诉他体检，抽个血就可以查了。
张玲莉医生主任医师
癫痫分为大，小发作原发性，继发性，精神运动性发作
张玲莉医生主任医师
简单，复杂发作！
患者
睡觉时突然睁大眼睛，发出尖叫，身体转圈，手抓东西，大约20多秒就结束了，嘴里从来没有出沫，当时检查结果局灶性癫痫，
患者
做的头部磁共振正常
张玲莉医生主任医师
CT，核磁，ECT查过？发现病灶？
患者
这些没查
张玲莉医生主任医师
最好找找病因，
患者
不配合，他吃奥卡西平就能控制住，一直不发作，就是精神不正常
张玲莉医生主任医师
局灶性癫痫多数都是局部病灶引起，例如炎症，外伤等
张玲莉医生主任医师
什么样的症状？
张玲莉医生主任医师
震颤，情绪激动？走路不稳？
患者
脾气暴燥，**，有时还要自杀
张玲莉医生主任医师
服药之前有吗？
张玲莉医生主任医师
什么时候开始的？
患者
没有，药量足不发作就这样，一减少药量发作下就特别听话，
患者
这种情况从吃药后就有，得有5年了
张玲莉医生主任医师
可能不是药物的问题，是孩子逐渐长大有了自己的思想，产生焦虑情绪！家人需要安慰心理疏导。
患者
我考虑是不是药不适合他，看看能换一种吗
张玲莉医生主任医师
那就换成德巴金看看。
张玲莉医生主任医师
换药是比较麻烦的。
张玲莉医生主任医师
原药**减量，新药**加量。不能突然换另一种药
患者
如果不换，能吃种别的药物控制一下他这种情况吗
张玲莉医生主任医师
每次发作都是晚上？
患者
对，都是晚上，大多数是快醒时
张玲莉医生主任医师
可以减量加用***
张玲莉医生主任医师
另外不能玩**，看电视！
患者
**那怎么吃
张玲莉医生主任医师
每晚先吃1片，
张玲莉医生主任医师
可以逐渐加量到3片！
患者
这个主要是控制他情绪吗？张主任
张玲莉医生主任医师
抗癫痫，镇静，催眠！
患者
他现在还上学呢，早上要早起，会不会起不来床？
张玲莉医生主任医师
奥卡西平是控制大脑兴奋的，***开始小剂量服用，影响不大。
患者
这种药好买吗？
张玲莉医生主任医师
奥卡西平也有控制精神症状的作用，所以我认为不完全是药物的原因。
张玲莉医生主任医师
医院可以开到
张玲莉医生主任医师
药房没有！
张玲莉医生主任医师
您好！请问您还有什么需要咨询的医学问题？
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张玲莉
主任医师
已认证
宿迁市第一人民医院 神经内科