焦虑状态，强迫状态，去年三月份开始吃西酞普兰好转后自行停药，后服用帕罗西汀，状态时好时坏，1月前开始服用文拉法辛+奥氮平，现在害怕上班一上班就紧张恐慌，一到岗位上就重复动作，反复检查，担心没做好做错

患者服用文拉法辛和奥氮平后，强迫和焦虑症状未缓解。考虑调整药物，询问患者是否有服用氟伏沙明的经验。患者男性28岁

建议将药物调整为氟伏沙明治疗。具体用法为：逐渐减少文拉法辛剂量并加用氟伏沙明，观察2周左右视情况调整剂量。奥氮平暂时不停。同时，注意观察氟伏沙明的副作用，如头晕、恶心等。如有不适，请及时就医。