症状：腿上长了一个小包软软的。

患者咨询包块问题，包块已有四五年历史，无疼痛或瘙痒感，突出于皮肤，不可推动。医生初步判断可能为脂肪瘤，建议就医进行详细检查。患者女性36岁

疾病判断：根据症状和照片，初步判断为脂肪瘤。治疗建议：建议到医院进行详细检查，如B超或活检等，以明确诊断。如脂肪瘤较小且无不适症状，可暂不处理，定期观察；如脂肪瘤较大或增长迅速，建议手术切除。