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肝胆外科, 我母亲今年81岁，去年因出现食欲不振，小便黄，黄疸症状去医院
疾病详情
患者女性81岁
王从俊医生和患者的交流
智能医助
您好，我是智能医助，王从俊医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
智能医助
首先，请确认您的健康史信息
智能医助
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患者
患者信息
患者：
女 81岁
主诉：
我母亲今年81岁，去年因出现食欲不振，小便黄，黄疸症状去医院检查，确诊患胆管囊肿，因年龄大医院未建议手术，后来没做进一步的治疗。今年5月份以来，母亲症情加重，再次去医院住院治疗。6月2日做了经皮肝胆穿刺引流胆汁手术，目前在家引流恢复过程中，每日胆汁引流量很大，在1500ml以上（怀疑引流液含有胰液）。下面我把在医院检查的一些资料（5月底到7月底的资料）发给您，烦进您帮助诊断几个问题:1，时否有肝硬化，如果有，程度如何；2，胆管梗阻的位置在哪里，梗阻的原因是什么；3，胆管梗阻如何能解除，是否必须要手术。谢谢您了。
王从俊医生主任医师
检查结果发给我看看？
患者
我母亲今年81岁，去年4月份因小便黄去医院检查，诊断为胆管囊肿，但未做进一步的治疗。今年五月以来，母亲腹胀加重，5月底去医院住院检查并治疗。6月2日做了经皮肝穿刺进行胆汁引流，6月中旬后带引流管回家调养。但自母亲穿刺引流后，身体状态一直虚弱，每天胆汁引出量很大，在2000ml左右（怀疑有胰液混合）又喝了下去。现在每天吃熊去氧胆酸、*******和盐酸米诺环素胶囊。向您咨询两个关于母亲病情问题：1,为什么每日胆汁引流量这么大？2,如何解除胆道梗阻，让胆汁畅通。3,肝功能受到的伤害大不大？有肝硬化吗？
患者
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患者
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王从俊医生主任医师
麻烦检查结果发给我，我先要去做个手术
患者
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患者
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患者
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患者
王主任您好。麻烦您了。
王从俊医生主任医师
您这种只能通过手术了，因为没有别的办法
王从俊医生主任医师
已经出现明显的低钠血症等
患者
目前在输液补盐，已好转。
患者
这个手术能根治吗
王从俊医生主任医师
切除了就根治了
患者
切除后需要做胆肠吻合吗？胰肠吻合也要做吗
王从俊医生主任医师
胆肠就可以了
患者
但是老人为什么每天胆汁的引流量这么大？是不是包含胰液？如果包含胰液，那是不是胆管和胰管会合处有畸形？
王从俊医生主任医师
这个如果切除胆管，就不存在胰管的问题。胆汁引流量大是常见的，可以做个淀粉酶看看
王从俊医生主任医师
是不是有胰液，即使有手术后也不需要做胰肠
患者
低钠血症在补盐的过程中会不会出现水肿？体重增加？
王从俊医生主任医师
这个问题没法回答。应该不会
患者
老人目前的肝功能还好吗？
患者
低钠血症需要手术之间有关联吗
王从俊医生主任医师
肝功能还可以
王从俊医生主任医师
低钠血症，只有通过手术后将胆汁流到肠道后才能缓解
患者
现在每天都把***喝下去了，还会低钠吗
王从俊医生主任医师
那也受不了啊
王从俊医生主任医师
总不能一直这样
患者
老人胆管下面堵塞是什么原因？
王从俊医生主任医师
我没有看到
王从俊医生主任医师
有可能是肿瘤
王从俊医生主任医师
您给我发的结果没有看到有肿瘤
患者
堵塞的地点能确定吗
王从俊医生主任医师
不能
王从俊医生主任医师
大概是胆管下段
患者
能不能根据反流液中间包含胰液，在大体上确定堵塞的点在胆管和胰管汇合点以下？
患者
或者说就在壶腹附近，或者是在十二指肠乳头附近？
王从俊医生主任医师
应该是汇合点以下
患者
要想准确的确定需要做哪些检查呢？
王从俊医生主任医师
到我这里来做检查。我通过电脑看到整个片子
王从俊医生主任医师
您这个如果还有胰液，那么手术必须做
王从俊医生主任医师
尽快
王从俊医生主任医师
还是到我这里来检查好点
患者
您是说我直接和老人一起到您那边去吗？还是我把这边检查的片子（电子的），带给您或者发给您看？
患者
老人因为行动不*方便，如果到你那**以直接做检查吗？需要做肠镜来确定具体的堵塞地点吗？
王从俊医生主任医师
如果您想根治，直接来住院检查手术
患者
王主任，必须手术吗？
患者
直接到上挂您的号就能住院检查，准备手术吗
王从俊医生主任医师
肯定必须手术
王从俊医生主任医师
是的
患者
住院后需要先调养好身体，才能手术吗？
王从俊医生主任医师
调养？不手术**调养不好
王从俊医生主任医师
可以适当加强营养
患者
好的，王主任，谢谢您。
王从俊医生主任医师
不客气
患者
您好，如果去您那里，是在**医院挂号吗？具体哪个院区？住院能很快住上吗
患者
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患者
王主任，上面的这份检查报告是5月底刚进医院的时候做的检查，请您帮我看一看这份检查能不能排除肿瘤这种情况。
王从俊医生主任医师
我南院东院都有门诊，但是手术住院在南院
王从俊医生主任医师
好的
王从俊医生主任医师
需要提供病人身份证后六位
王从俊医生主任医师
不管怎么样，必须手术，您能不能提供病人的身份证后六位
患者
0*****
患者
现在手术的风险大吗
王从俊医生主任医师
我先看看
患者
在咱们**医院，住院手术有医保吗？住院和手术费大约要多少？我来需要提前准备
王从俊医生主任医师
手术风险肯定有的，个人感觉不需要切除胰腺。做胆总管切除加上胆肠吻合，具体还需要到医院，我们医院，做了检查后才能明确。也不排除胆管下段癌变，有可能需要做胰十二指肠。风险还是有的。
王从俊医生主任医师
总费用6-12万
王从俊医生主任医师
医保能报销
患者
明白，感谢您。
王从俊医生主任医师
不客气
王从俊医生主任医师
不手术肯定不行
王从俊医生主任医师
来了我安排，争取当天或者第二天
患者
明白，王主任，谢谢您。如果手术的话是微创手术吗？同时还借助机器人吗？希望创伤最小的。
王从俊医生主任医师
这个？你这么大年龄，囊肿这么大，微创估计很难。而且微创时间*长，病人受不了。我们可以做微创的。但是需要考虑具体情况。如果条件可以当然可以做腹腔镜。机器人？和腹腔镜一样但是更*。自费*多
患者
明白，谢谢您。
接诊医生
擅长: 复杂肝胆胰外科疾病的诊治，胰腺癌，肝癌，胆囊胆管恶性肿瘤，肝内外胆管结石，以及肝胆胰良性疾病的诊治。每年完成胰腺手术200例，肝脏手术200余例，胆道肿瘤100例。完成100例联合半肝切除、尾状叶切除、胆囊癌/胆管癌、胰十二指肠切除术、右半结肠切除多个手术联合，术后患者恢复都很好。完成复杂肝胆胰外科手术超过2000例，包括腹腔镜下左右半肝，尾状叶，第七段，第八段切除，全腹腔镜下全胰腺切除，胰十二指肠切除，胰体尾切除等。腹腔镜下胆囊癌根治，胆管癌根治等特大手术。
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王从俊
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