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疾病详情
患者男性6岁
医生和患者的交流
智能医助
您好，我是智能医助，袁先道医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
智能医助
首先，请确认您的健康史信息
智能医助
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
已确认健康史信息
智能医助
请填写您的用药情况
患者
儿研所，宽街中医医院
患者
克拉霉素前后共吃三周，孟鲁司特钠咀嚼片吃了两周，***目前在吃
智能医助
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
患者信息
患者：
男 6岁
主诉：
孩子6岁半，身高116，体重37斤，男，腺样体肥大及鼻窦炎，先后在宽街中医医院和儿研所就诊，曾照过鼻咽部侧位片和鼻镜，现孩子脓涕减少，但是晚上躺下鼻塞严重，目前在用布地奈德喷雾，吃欧龙马和中成药，之前吃过21天的克拉霉素和10天的孟鲁司特钠咀嚼片，想问问大夫，西替利嗪滴剂最多可以吃多久，布地奈德最多可以用多久，之后可以用什么替代？鼻**肿比较严重，晚上鼻塞严重
智能医助
根据袁先道医生平时工作习惯推断，一般会在下单后15分钟左右接诊，袁先道医生接诊会短信通知您，请留意短信。
患者
您好，袁主任
袁先道医生
您好，您孩子睡觉打鼾张口呼吸和憋气吗？喜欢趴着睡吗？
患者
睡觉，在用药后不打呼噜了，之前打，趴着睡不多，侧睡**躺多，口呼吸有点
患者
去年6月就查出腺样体肥大了，伴随鼻炎，吃了三个月的*药，症状消除了4个月
患者
因为一直没去幼儿园，在家，也没感冒
患者
今年4月病毒感染发烧一次，就断断续续一直不好
患者
昨天晚上我偶然用手电照了一下，一侧鼻孔鼻**肿，几乎没有缝隙，喷了两下布地奈德，单侧，好点
袁先道医生
您孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子，流鼻涕打喷嚏吗？流黄色的鼻涕吗？
患者
之前黄绿色鼻涕，偶尔抠鼻子，鼻涕都是黏白的，一坨一坨的，打喷嚏比较少
患者
有几个问题请教您
患者
如何消除鼻**肿？用什么药？
患者
是否备一个达芬霖？
患者
西替利嗪可以吃多久，必须停药
患者
布地奈德喷多久停？换什么药，内舒拿用了不管用
袁先道医生
您孩子这个情况主要考虑是过敏性鼻炎及腺样体肥大的表现。 目前治疗可以用鼻腔*****做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿（雷诺考特也就是布地奈德也行）喷鼻（每鼻孔喷1下，每天1次），口服开瑞坦每天一次5mg（孩子体重如果超过30kg，开瑞坦每天一次10mg）一般治疗1-2周就会有效果，症状完全缓解后可以先停口服药，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每2天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。 另外孩子建议进一步做一个多导睡眠监测（诊断金标准）看一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停，如果有明显阻塞性睡眠呼吸暂停的话，那孩子这个情况又有腺样体肥大，建议手术切除腺样体。如果合并有扁桃体**及以上肥大，建议一并切除扁桃体。这样改善阻塞性睡眠呼吸暂停的效果会更好，同时也可以避免因为单独切除腺样体术后扁桃体出现更加肥大，而导致再次出现阻塞性睡眠呼吸暂停，导致需要再次手术切除扁桃体。腺样体扁桃体手术是治疗孩子阻塞性睡眠呼吸暂停的时候首选治疗方式，疗效确切，创伤不大，孩子恢复也很快，一般术后1~2天就没有明显疼痛了，术后一周就恢复的差不多了，切除之后改善了孩子的睡觉憋气缺氧的问题就会促进孩子生长发育，提高孩子免疫力的。如果阻塞性睡眠呼吸暂停长期不改善会耽误孩子生长发育。手术成功的话，复发几率只有3%左右。 另外孩子的鼻炎可以做过敏原检测，如能明确过敏原，首先尽量避免接触过敏原（是过敏性鼻炎最安全的治疗方法），然后合适的话，比如说尘螨过敏，可以进行脱敏治疗，脱敏治疗一般是可以改善过敏性疾病的治疗效果，通常需要至少三年时间。
袁先道医生
不用达芬霖
袁先道医生
雷诺考特用1-3个月都可以
袁先道医生
按照以上我说的治疗就可以
袁先道医生
辅舒良也可以代替雷诺考特
患者
您好您说的那个睡眠检测，需要住院做吗？还是门诊可以？
袁先道医生
耳鼻喉科门诊开申请单
袁先道医生
不用住院检查，但需要在睡眠监测睡一晚监测一晚
患者
好的，谢谢您
患者
还想问您一下，用高深的海盐水还是等深的
患者
渗
袁先道医生
等渗就行
袁先道医生
内容因涉及隐私无法展示
袁先道医生
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袁先道医生
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