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患者男性47岁
医生和患者的交流
患者
患者信息
患者：
男 47岁
主诉：
医生您好，以下是我的舌诊评测报告，请帮我解读一下。
患者
内容因涉及隐私无法展示
周玲玲医生
您好，我是中医内科周医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。
周玲玲医生
请问您有什么需要咨询的医学问题？
周玲玲医生
您好，在吗？请问这是您本人的舌象图片吗？
患者
本人
周玲玲医生
请问您有什么不舒服的症状吗？
周玲玲医生
从您的舌象来看，目前考虑您是痰湿，湿热体质
周玲玲医生
具体的情况，需要结合您的症状和病史再进行辨证分析的。
周玲玲医生
请问您有什么不舒服的症状吗？
患者
难入睡，气虚，没精神
周玲玲医生
有口干口苦吗？平时容易上火吗？
患者
有
周玲玲医生
大便怎么样？是正常的，还是不成形的，或者是比较干的？
患者
扁细
周玲玲医生
怕冷还是怕热？有没有手脚心热，出汗多？
患者
怕冷，汗不多
周玲玲医生
有没有胸闷气短
患者
有
周玲玲医生
平时脾气怎么样呢？有没有想事情想的多，思虑过多？
患者
宜发怒，爱胡思乱想
周玲玲医生
有腰酸腰痛吗？有耳鸣吗？
周玲玲医生
根据您给我提供的信息，初步考虑您可能是气虚，肝气郁结
患者
腰肌劳损
周玲玲医生
痰湿重
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
周玲玲医生
那我现在给您开药，开药之前需要了解您既往是否有药物过敏史?有无心脑血管疾病，糖尿病，高血压，**功能损害及相关慢性病史的情况?
患者
无
周玲玲医生
我给您开*药调理一下，您看可以吗？
患者
好的
周玲玲医生
好的，麻烦您稍等，我现在去给您开药，需要一些时间。
周玲玲医生
能麻烦您现在帮忙评价一下吗？非常谢谢您，辛苦您了。
周玲玲医生
麻烦您了
周玲玲医生
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周玲玲医生
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周玲玲医生
*药开好了，开了7副*药。总共是7天的量。
周玲玲医生
一天两次，每次一袋，饭后30分钟之后吃，不需要自己熬药，直接用开水冲泡就可以了（不要用温水，要用100度的开水）。
周玲玲医生
您气虚，肝郁，又湿气重，一定要吃*药好好调理一下，避免症状加重
周玲玲医生
要引起重视
患者
好的
周玲玲医生
嗯
周玲玲医生
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