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1.四天左右,反复低烧;2.头晕发烧头痛,无咳嗽、咳痰、气短情况,无鼻涕;3.今晚口服**,昨天按医嘱服用金花清感颗粒和****,并建议尽量少吃***。4.一个月前体检查出心脏房间隔缺损,今天白天急诊做胸部CT时能看出心脏大于同龄人群,让明天做心脏彩超。请***

疾病详情

患者反复发烧和头痛,已做心脏超声和胸部CT检查,但仍未确定病因。患者男性58岁

医生建议

建议继续观察症状变化,等待检查结果。同时,建议进行血液培养和外周血涂片等进一步检查以协助诊断。目前还不清楚是否是心脏引发感染还是其他感染。如果确诊为心脏房间隔缺损引发的感染,可能需要抗生素治疗。对于反复发烧和头痛的症状,可以先服用布洛芬等退烧药缓解症状。另外,患者需要注意休息和营养的摄入。

吴双医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
吴双吴双医生主治医师
您好,我是智能医助,吴***接诊前,我还需问您几个问题,以便医生更好地服务您。
吴双吴双医生主治医师
首先,请确认您的健康史信息
吴双吴双医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历?
患者
已确认健康史信息
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
昨晚安贞医院急诊,排除新冠流感,下午**医院急诊,检查结果如上。并做胸部CT,显示心脏比同龄明显偏大。
吴双吴双医生主治医师
请填写您的用药情况
患者
昨晚金感颗粒和****,今晚按医嘱服用**
吴双吴双医生主治医师
感谢回答,已为您生成本次问诊卡信息,您可查看并补充内容
患者
1.四天左右,反复低烧;2.头晕发烧头痛,无咳嗽、咳痰、气短情况,无鼻涕;3.今晚口服**,昨天按医嘱服用金花清感颗粒和****,并建议尽量少吃***。4.一个月前体检查出心脏房间隔缺损,今天白天急诊做胸部CT时能看出心脏大于同龄人群,让明天做心脏彩超。请问此种情况现在发烧38°,头痛明显,如何处理,能否吃布洛芬?是否有必要去医院急诊?
吴双吴双医生主治医师
根据吴***平时工作习惯推断,一般会在下单后30分钟左右接诊,吴***接诊会短信通知您,请留意短信。
吴双吴双医生主治医师
您好,我是中国医学科学院阜外医院心内科吴***,感谢您的咨询。
吴双吴双医生主治医师
我先看下您的资料,过会儿给您回复。
患者
好的,谢谢,刚才说退烧了,但头痛明显,也吃不下东西
患者
有没有可能因为心脏房间隔缺损导致炎症引起头痛和发热?今晚是先吃布洛芬还是有必要再去急诊?
吴双吴双医生主治医师
好的
吴双吴双医生主治医师
您***脏超声报告有吗?
吴双吴双医生主治医师
能发过来给我看下吗?
吴双吴双医生主治医师
**做的胸部ct有报告吗?
吴双吴双医生主治医师
目前考虑感染,血象有异常
患者
心脏超声今天没来得及做,急诊没有,给安排了明天早晨去做,但今晚又发烧,头痛明显,吃不下饭
吴双吴双医生主治医师
好的
吴双吴双医生主治医师
**大夫目前是怎么考虑的?
患者
下午的CT报告还没出来,**上刷新没有
吴双吴双医生主治医师
好的
患者
3-5天复查血常规,有问题去血液科;明天做心脏彩超,有问题去心内科或心外科;多喝水,***少吃,白细胞血小板偏少;
患者
上述为**大夫处理
吴双吴双医生主治医师
目前发热原因不清楚,可能有感染,**有给用抗生素吗?
吴双吴双医生主治医师
目前是这个情况,如果体温高到38度以上,可以用布洛芬退烧
患者
没有,除了让吃**,前天晚上安贞急诊给开的金感颗粒和****让继续早晚服用,但我对*药没有**
吴双吴双医生主治医师
明天做完心脏超声,把报告发给我看下
吴双吴双医生主治医师
可以先服用这几种药物看看
患者
这种情况有必要再去急诊吗?
患者
因为**时很健康,就是体检才查出来房间隔缺损,我就担心心脏有问题引发发烧头痛
吴双吴双医生主治医师
目前不用,可以先服药看
吴双吴双医生主治医师
再复查血常规
吴双吴双医生主治医师
心脏超声做完把报告发给我看下
患者
好的,谢谢您
患者
您考虑是心脏引发感染还是其他感染?
吴双吴双医生主治医师
目前还不*清楚
吴双吴双医生主治医师
如果心脏是房缺,通常不会引起发烧的
患者
但应该不会引**脏急症对吧?主要担心这个
吴双吴双医生主治医师
他有胸闷,憋气,腿肿,躺不平等情况吗?
患者
喘气比较急促,头痛欲裂,今天没啥精神,没怎么吃东西,其他没有
吴双吴双医生主治医师
好的
吴双吴双医生主治医师
目前心功能应该还可以的
吴双吴双医生主治医师
先做心脏超声检查吧
吴双吴双医生主治医师
化验个bnp
患者
好的
吴双吴双医生主治医师
嗯嗯
患者
您先休息吧,打扰了
吴双吴双医生主治医师
不客气的,有问题随时联系
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是上午做的心脏彩超,刚才又发烧了,38.5
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
头部CT也做了
吴双吴双医生主治医师
好的,报告我看到了
吴双吴双医生主治医师
我过会儿跟您电话沟通您看方便吗?
患者
吴大夫您好,这两天又去**做了检查,包括血液和穿刺,仍找不到发烧和头痛的原因。
患者
能否请您再帮忙判断一下,或者有没有检查方面的建议?感谢感谢!
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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患者
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患者
内容因涉及隐私无法展示
吴双吴双医生主治医师
具体做了哪些检查?结果出了吗?
患者
刚把检查结果发您了,您那边能看到吗?
吴双吴双医生主治医师
好的,我看下
吴双吴双医生主治医师
目前的化验没有特别阳性的提示
吴双吴双医生主治医师
有抽血培养吗?
吴双吴双医生主治医师
现在体温没有下降趋势对吗?
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个是不是就包括培养?
患者
体温会下降,但过一段时间还是会发烧,就是反复发烧。
患者
服用过布洛芬
吴双吴双医生主治医师
应该是送检了脑脊液培养
吴双吴双医生主治医师
外周血涂片有做吗?
吴双吴双医生主治医师
目前体温反复,建议看急诊科
吴双吴双医生主治医师
大夫考虑脑膜炎吗?
患者
我不在现场,家里人拍的这个检查单,检查之前应该是有考虑脑膜炎,但检查完了也没判定是脑膜炎
患者
现在让回家,说不具备住院的条件,去急诊家门诊都六七趟了病因摸不清楚,回家也是着急
吴双吴双医生主治医师
好的
吴双吴双医生主治医师
我一会儿给您电话沟通
吴双医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 冠心病、心肌梗死、心绞痛、心力衰竭、心肌炎、心肌病、心律失常、心房颤动、房早、室早、房性心动过速、室性心动过速、高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症、周围血管病、甲状腺功能异常、肺栓塞、肺动脉高压、心脏瓣膜病等

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中国医学科学院阜外医院 心血管内科