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疾病详情
患者男性60岁
医生和患者的交流
患者
患者信息
患者：
男 60岁
主诉：
胃癌肝转移
蔡志强医生
你好，你想咨询什么问题
患者
您好，我想咨询下增强CT的片子能否看出肝上癌细胞失活？
蔡志强医生
可以
蔡志强医生
转移瘤不强化
患者
请问是怎样的判断呢？需要和之前的片子做对比吗？
蔡志强医生
需要
患者
不对比的话，判断不出来吗
蔡志强医生
CT医师出报告的时候会有一定判断
蔡志强医生
不容易
患者
是不是失活的癌细胞依旧占位
蔡志强医生
是射频消融？
患者
如果只看最新的片子，很容易判断为活的癌细胞
患者
和以前的片子对比，才能看出来失活与否？
蔡志强医生
得看是什么治疗
蔡志强医生
需要对比
蔡志强医生
判断才能更准确
患者
胃癌肝转移，在肝上做了一次消融和三次介入
蔡志强医生
那复查CT应该对占位灶有描述的
蔡志强医生
请上传检查报告
患者
不是在一个地方检查的，影像科医生写报告时会考虑到癌细胞失活的可能吗？
蔡志强医生
得提供完整病史资料
蔡志强医生
否则不易判断
患者
好的，请您稍等
蔡志强医生
好
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个是最新的检查报告
蔡志强医生
这是术前的？
蔡志强医生
没做手术？
患者
对的
患者
我们就是在争取手术机会
蔡志强医生
肝转移灶仍然存在
蔡志强医生
至于是否缩小，需要和前片对比
患者
https://ylyyx.shdc.org.cn/#/home?sid=*******&token=*******************************3&appid=FUSCC
患者
您是否可以查看下最新的影像
蔡志强医生
转移灶挺大挺多的
蔡志强医生
之前的呢
患者
主治医生的意思是转化治疗已经到了平台期
患者
已经有了手术条件
患者
但是我们问了别的医生，他们不*建议手术
蔡志强医生
目前情况，做手术意义不大
蔡志强医生
对预后没有明显帮助
患者
主治医生说肝上的已经消的差不多，癌细胞失去活性了
患者
要在胃上开刀，切掉一半的胃
蔡志强医生
我认为意义不大
蔡志强医生
对生存期没有明显帮助
蔡志强医生
肝转移，胃周大量肿大淋巴结
蔡志强医生
术后身体状况会进一步变差
蔡志强医生
营养吸收差，更加无法耐受治疗
患者
主治医生说化疗药用的****，再加上消融和介入，已经把肝上的控制住了，具有手术条件
患者
做了手术后，至少保证两年的生存期
蔡志强医生
……
蔡志强医生
晚期肿瘤还敢保证，厉害
患者
医生，我们是不是被骗了
蔡志强医生
哪里的医院，这么牛
患者
这是复旦大学附属肿瘤医院的胃外科医生
患者
我们这两天也问了别的医生
蔡志强医生
过于自信了
患者
都不建议手术
患者
但是主治医生觉得手术机会很大
患者
他表示肝上做的治疗弄得很成功
患者
我们也在怀疑
蔡志强医生
不理解，切是可以切，但对肿瘤治疗**觉得并没有很大的正向帮助
患者
医生您确定这个肝上还有很大问题吗
蔡志强医生
很明显的转移灶啊
患者
主治医生说别的医生没看出来上面癌细胞失活，是因为没有对比看
患者
他对这个检查结果很*观
蔡志强医生
就算没有前片对比，它也是大面积的转移灶
蔡志强医生
……
患者
转移灶和失活有联系吗
蔡志强医生
表现还是不同地
患者
他说是有癌细胞占位，但是已经失活了
患者
他说原来的转移灶是不平整的，现在片子里比较平滑的
蔡志强医生
这是如何判断的，影像科医生都没敢报
患者
我们需要去医院找个肝上的医生，详细对比前后的片子吗？
患者
主治医生认为他的治疗方案对肝上有很大疗效
蔡志强医生
可以让肿瘤内***看看
患者
我们问别的医生都认为肝上仍然很严重
蔡志强医生
他们看转移灶更再行
患者
您稍等下，我们找下最开始的检查报告
蔡志强医生
好
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
请问结合这个报告，能看出来疗效好坏？
蔡志强医生
最大的小一些了
蔡志强医生
治疗是有效的
蔡志强医生
但至于转移灶失活的判断*武段了
患者
怎样才能确定转移灶是否失活呢？
蔡志强医生
穿刺活检
患者
如果穿刺活检证明转移灶失活，是否建议手术呢？手术意义大吗？
蔡志强医生
那可以尝试手术
患者
这种情况下做了手术，是否能***存期呢？生存质量又如何？
蔡志强医生
走一步看一步，算不了的
患者
好的，那我们去肿瘤内科再看一看片子？后面再做活体穿刺检查吗？
蔡志强医生
嗯