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***您好！我父亲1960年生，在2022年查出胆管癌，经过多次手术（1次左半肝切除、4次海扶手术、1次介入手术），具体可见入院记录。今年来，虽然已经做了多次手术，但糖类抗原199仍然升高很快（今天8月6日查出已超过2000了）。我们想咨询下怎么治疗比较合
疾病详情
晚期肝癌，接受多种治疗，目前无食欲，病情发展迅速，寻求治疗方案。患者男性64岁
医生建议
晚期肝癌治疗难度较大，已接受标准治疗，预后不佳，主要目的是减轻症状。目前无更好治疗方案，可尝试孕激素增加食欲，不建议肝移植。生活上保持良好心态，均衡饮食，适当运动，定期复查。
张宁医生和患者的交流
张宁医生副主任医师
您好，我是智能医助，张宁医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
张宁医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
张宁医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
已确认健康史信息
张宁医生副主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
***您好！我父亲1960年生，在2022年查出胆管癌，经过多次手术（1次左半肝切除、4次海扶手术、1次介入手术），具体可见入院记录。今年来，虽然已经做了多次手术，但糖类抗原199仍然升高很快（今天8月6日查出已超过2000了）。我们想咨询下怎么治疗比较合适。感激不尽！
患者
手术经过： 1. **********：在全麻下行腹腔镜下左半肝切除+胆囊切除术+肝门淋巴结清扫术。后化疗4周期。 2. ***********：在全麻下行肝癌HIFU术+人工胸水注射术。后定期行****单抗免疫治疗，并口服仑伐替尼靶向治疗。 3. **********：在全麻下行肝癌HIFU术+人工胸水注射术。后定期行****单抗免疫治疗，并口服仑伐替尼靶向治疗。 4. **********：在全麻下行肝癌HIFU术+人工胸水注射术。后定期行卡瑞利珠单抗免疫治疗，并口服仑伐替尼靶向治疗。 5. **********：在全麻下行肝癌HIFU术+人工胸水注射术。后定期行***珠单抗免疫治疗，有段时间停用靶向药。 6. **********：行肝动脉造影、下动脉造影、经导管肝动脉、隔下动脉化疗灌注栓塞术。后定期行卡瑞利珠单抗免疫治疗，换靶向药为：甲磺酸阿帕替尼片。
张宁医生副主任医师
看病历，你已经接受几乎所有的治疗，据我了解目前没有其他更有效的方法
患者
那未来会怎么发展呢？
张宁医生副主任医师
预后应该不会***
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
感觉这半年发展很快，有没有什么办法不要发展这么快呢？
张宁医生副主任医师
很困难，目前最新的进展基本都用过了
患者
病人现在不觉得疼痛，但是没有食欲，应该怎么办呢？
张宁医生副主任医师
以前会给少量孕激素增加食欲
患者
这个病的发展会怎么样呢？病人会感到疼痛吗？
患者
可以进行肝移植吗？
张宁医生副主任医师
每个人都不一样，但都会有一些解决不了的症状难题，
张宁医生副主任医师
不适合移植
患者
为啥呢？因为年纪大了吗？
张宁医生副主任医师
肿瘤疾病是肝移植的禁忌
患者
那有没有什么更好的靶向药呢？
患者
现在糖类抗原199超过2000了，属于胆管癌的第几期呢？
张宁医生副主任医师
还有正在实验验证阶段的药物，没进入临床。你这算晚期
患者
2022年刚查出来的时候说是早期，一直在手术+免疫，现在就属于晚期吗？
张宁医生副主任医师
肿瘤自身也在发展
患者
接下来应该怎么治疗呢？
患者
还有可能治愈吗？
张宁医生副主任医师
应该没有，主要目的是**不适症状
患者
就是，哪里疼就治哪里吗？
患者
现在病人在**，有必要让他来**治疗吗？
张宁医生副主任医师
**有**，没必要跑这边来
患者
现在在重庆附二院，医生的方案就是，长了肿瘤后，就通过海扶手术给消掉。但就是很容**发。
患者
这种方案可行吗？还有没有更好的方案呢？
张宁医生副主任医师
复发肿瘤，控制很困难，这样已经很不简单了
患者
真的没有更好控制的方案了吗？。。。
张宁医生副主任医师
我的认知中没有
患者
**医院会有吗？我们在**，不在**。我不知道该不该让病人跑一趟**。。。
张宁医生副主任医师
总体来说可进步的空间很少
患者
最好的情况下，病人还有多久呢？
张宁医生副主任医师
我预测不出来
患者
好的，谢谢***
张宁医生的问诊记录
-
总交流次数
52
医生回复次数
23
患者：女 81岁
接诊医生
擅长: 甲状腺，甲状腺肿瘤、 甲状腺癌、甲状腺随样癌、甲状腺未分化癌；胰腺，肝胆系统疾病、胆管癌、胆囊癌、壶腹癌、胆管囊肿、胆管结石
好评率
100%
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张宁
副主任医师
已认证
中国医学科学院北京协和医院 普通外科