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患者女性68岁
医生和患者的交流
患者
患者信息
患者：
女 68岁
主诉：
医生您好，以下是我的舌诊评测报告，请帮我解读一下。
患者
内容因涉及隐私无法展示
柳润松医生
您好，我是平台的柳医生，您的咨询问题已收到。
柳润松医生
你好，目前主要有哪些症状呢
患者
睡眠不好，大便不好
患者
容易拉肚子
柳润松医生
平时胃口怎么样呀
患者
还行
柳润松医生
拉肚子一般是什么情况下容易出现
患者
觉得很正常的饮食，有时会饭后一会儿肚子不舒服，叽里咕噜的，然后就拉肚子，拉了就没事了，时不时的会这样
柳润松医生
有没有早上一醒来就腹痛，要拉肚子的情况呢
患者
同时一起吃饭的人没事，应该不是食物的问题
柳润松医生
嗯嗯，有没有上面的情况呢
患者
每天早上很正常的上厕所，没有腹痛，不拉肚子
柳润松医生
平时有没有腹胀，胁肋部胀满的情况呢
患者
有时会有
患者
就是吃一点东西就觉得很撑的感觉
柳润松医生
平时情绪怎么样了呀？有没有口干口苦口臭？
患者
情绪还行，偶尔烦乱，口干有点，因为天气热出汗多，喝很多水，口臭不知道
柳润松医生
有没有咽部异物感，就是吐不出来，咽不下去的情况
患者
没有，不过有时好像有痰的感觉，特别是早上
柳润松医生
嗯嗯，还有其他不舒服的吗？
患者
还有经常觉得肚子里有气排不出来的感觉
柳润松医生
你好，你现在描述的症状及舌象来讲，主要还是考虑属于中医上脾虚气滞，心神失养为主的表现
患者
不甚明白
柳润松医生
就是脾胃的运化不*好
患者
哦，咋办？
柳润松医生
咱们这次配点*药整体调理一下，你看可以吗
患者
这两天服用了*****，不知是否对症？
患者
*药咋配？
柳润松医生
就是我帮你开处方后，你点击购买，平台配送到家
患者
时间有点长吗？
柳润松医生
因为病程时间比较久的话，成药作用相对就弱点
患者
成药方便点
柳润松医生
为了用药安全，请问是否有食物，药物过敏史？**功能是否正常？平时有什么基础病？是否正在服用药物？
患者
没有
柳润松医生
这种情况下建议服用参苓白术丸搭配枣仁安神胶囊
柳润松医生
按照你购买药物规格说明书服用就可以，因为不同规格的，服用剂量略有不同
患者
谢谢柳老师！
柳润松医生
服用药物期间，饮食清淡点，适量吃点健脾胃的食物比如山药****之类，适量运动，保持心情**。用药期间如有不适，请立即停药并前往线下医院就诊。
柳润松医生
希望我的建议能够帮助到您，请您点击我们对话页面右上角“表扬医生”给予五星好评，对我这次诊疗做出文字评价与建议。谢谢您！
患者
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