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胆囊结石，81岁高龄
疾病详情
外婆做了胆囊摘除手术，手术中转开腹，引流液颜色深，担心腹腔出血和并发症。患者女性81岁
医生建议
手术成功避免了胆囊穿孔的风险，引流液颜色和量暂时无需担心，需要密切观察。血压波动在正常范围内，引流液颜色可能是手术中遗留的胆汁，继续观察即可。可能是小的胆瘘，引流充分后通常能自愈。恢复情况良好，继续补充营养，促进伤口愈合。
张浩鹏医生和患者的交流
张浩鹏医生副主任医师
您好，我是智能医助，张浩鹏医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
张浩鹏医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
张浩鹏医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
已确认健康史信息
张浩鹏医生副主任医师
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患者
胆囊结石，81岁高龄
张浩鹏医生副主任医师
您好
患者
医生，我外婆今天做了胆囊摘除，但是手术过程不是很顺利，最后微创中转开腹了，出了几百毫升血，现在已经回病房了，在观察中。我想问一下，她引流的血水好像还不少，我很害怕腹腔出血，唉
患者
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张浩鹏医生副主任医师
看这个性状和量还可以，先密切观察吧
张浩鹏医生副主任医师
这个是术后多长时间出来这么多的？
患者
三点倒过一次血水，三点到现在的，大概一小时左右。然后实在不想让她再开腹了，真的好遭罪，但是那个胆囊几乎已经完全发炎，下一步就是穿孔，发炎的程度超乎医生的想象，手术做了大概三个半小时。我一直在外面哭，生怕出什么事。
张浩鹏医生副主任医师
那咱们这次做手术就做对了，不然一旦穿孔，就更难办了，一般难做的胆囊得做很长时间，我们最长的一个做了4个多小时
张浩鹏医生副主任医师
这个血液量还可以，不用担心，密切观察
患者
现在血压有点小低，111/50，心率大概是64左右，出血量的话，下午3:00到8:00，一共是70毫升。刚才医生过来评估说是正常的，可是下午的时候她还有120/60多，现在下降到最低是104/47左右，是不是真的*低了一点，需不需要用一些措施
张浩鹏医生副主任医师
这个111这个血压和64心率还可以接受，继续密切观察吧，出血量除了看量还要看颜色，如果是淡血性的情况是没问题的，密切观察
患者
医生，今天我外婆的引流液大概10毫升/小时，然后颜色不*红了，但是整体像碘酒颜色，问了医生，说应该不是胆漏，因为量不多，您看看这个要紧么？今天的血压还是有点不稳定，早上有123/60，到了刚才测出来是，90/50，复测是100/51。辛苦医生帮我看看我还需要做些什么，我很害怕术后并发症😭
患者
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患者
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张浩鹏医生副主任医师
您好，再观察一下，根据图片看，引流液**能含有胆汁，密切观察，有的1到2天就没有了
患者
这个胆汁是手术的时候遗存在腹腔的，还是胆漏造成的呢？因为医生说胆漏不会这么少量，她现在一天大概240左右的引流液的量。刚才护士来说，这个引流液当中血液比较少了，这个应该是组织液，这里面如果有胆汁，是不是很危险呀。
张浩鹏医生副主任医师
再观察观察吧，即使有胆汁，只要引流充分，就没有大问题的，一天240ml的量，确实不多
患者
医生，今天外婆的引流液少了一些，管子里看稍微清一些了，但是到引流袋还是黄黑黄黑的，管子里看得到血液凝固沉积的东西，每小时现在大概在7毫升到4毫升左右，但是颜色还是这个颜色，辛苦医生帮忙评估一下。 以及目前来看，像这样的胆漏比较严重么？医生说是剥脱胆囊的时候，导致肝脏的胆毛细管发生了损伤，这个应该不会是胆总管的胆漏吧，如果是胆总管的量应该会特别大才对。那么是不是说，这个胆漏可以靠引流管，然后自愈，不需要过多介入？ 外婆今天精神比昨天又好很多，现在可以坐起来了，下午打算拆尿管、拆体征检测仪，然后下床，住院医生上午给开了抗生素防止感染发生，每天还在打止血的静脉药物，也买了***来补充营养，希望一切都顺利。 附上引流液这几天的记录，请您帮忙评估一下量**色
患者
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患者
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张浩鹏医生副主任医师
这个量**色能接受，应该是有小的胆瘘，只要引流充分，一般没有问题，这种小胆瘘一般能自己长好，无需过多介入
张浩鹏医生副主任医师
补充好营养，长的更快
张浩鹏医生的问诊记录
-
总交流次数
42
医生回复次数
20
患者：男 42岁
接诊医生
擅长: 胆囊炎、胆囊结石及息肉、胆管结石的微创手术治疗；肝脏良性及恶性疾病的手术及综合治疗；胃癌、肠癌的手术及综合治疗；胰腺疾病的手术及综合治疗。
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张浩鹏
副主任医师
已认证
哈尔滨医科大学附属第四医院 肝胆外科