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5号上午咳嗽，下午开始发烧，37.2，没用号，6号上午38.5度给泰诺退烧，去医院查血常规，流感阴。做**一天2次，7号凌晨4点又烧到38.8，给泰诺退烧到37.2，11点又烧到38.8，给泰诺退烧到37,2，18点又烧到39.4度。5月份得过一次支原体肺
疾病详情
宝宝反复发热、咳嗽，疑似病毒感染或支原体感染，急需治疗建议。患者男性3岁
医生建议
疾病判断：宝宝可能是病毒感染或支原体感染，需做相关检测确定。用药建议：如支原体感染，建议使用阿奇霉素或红霉素治疗，同时对症治疗，使用退热药、雾化和化痰药。生活建议：多喝水，多吃液体食物，注意生活护理，避免穿太多导致散热不良。如症状不缓解或加重，请及时就医检查。
王建华医生和患者的交流
王建华医生主治医师
您好，我是智能医助，王建**生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
王建华医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
王建华医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
王建华医生主治医师
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患者
5号上午咳嗽，下午开始发烧，37.2，没用号，6号上午38.5度给泰诺退烧，去医院查血常规，流感阴。做**一天2次，7号凌晨4点又烧到38.8，给泰诺退烧到37.2，11点又烧到38.8，给泰诺退烧到37,2，18点又烧到39.4度。5月份得过一次支原体肺炎，请问这次只是普通感冒？如何用药？
王建华医生主治医师
宝宝5号一天体温都是在37.4度以下吗？
患者
是的
患者
是下午3点才开始发烧
王建华医生主治医师
那5号不算发烧，体温只要不超过37.4度都不考虑发热
王建华医生主治医师
什么时候体温开始超过37.4度的？
王建华医生主治医师
如果是6号，应该是算是6号开始发热
患者
6号上午7点量到
患者
6号凌晨量还是37.2
患者
但体温就是比平常高了，平常都是36度多
王建华医生主治医师
一般发热超过10个小时，炎症的各项指标才能够表现出来，6号8:00宝宝就去做了血常规，我觉得有点早。目前从血常规来说，还是考虑病毒感染的可能性比较大
王建华医生主治医师
宝宝目前的精神状态怎么样？
王建华医生主治医师
食欲和大小便是否正常？
王建华医生主治医师
除了发热，还有没有其他的症状？
患者
咳嗽，精神不振
王建华医生主治医师
精神不振是在发热的时候还是体温降下来的时候精神状态也不好？
患者
发热
王建华医生主治医师
发热的时候精神萎靡是正常的，只要体温降下来，宝宝的精神状态正常，就不用担心
患者
吃了***就会有点精神，但看双眼也是状态不是很好
王建华医生主治医师
一般要反复发热3~5天病情才能够基本稳定
王建华医生主治医师
宝宝的体温降下来，只是在用药物的作用下降下来的。退热药作用消失之后是会反复升上来的
患者
会不会是支原体？
患者
因为5月刚感染过，也是咳嗽和发烧，到第5天就拍片是肺炎
王建华医生主治医师
如果要确诊是不是支原体感染，要做个支原体抗体的检测。一般来说5月份刚刚支原体感染，体内的抗**持续半年左右，不会那么快再次支原体感染的。
王建华医生主治医师
病毒感染的可能性比较大。
王建华医生主治医师
可以去做一个支原体抗体的i gm检测。
患者
当地医生说刚得过，再做抗体检测也是阳，意义不大
患者
做了这个能知道是不是支原体？
王建华医生主治医师
一般来说I gm抗体表示近期感染
王建华医生主治医师
我个人觉得还是给宝宝先用药三天看看
患者
是抽静脉血吗？
患者
用什么药
王建华医生主治医师
有的是咽拭子，有的是抽血，这两种方式都可以的
患者
感觉今天加重，烧的温度变高
王建华医生主治医师
就是对症治疗。
王建华医生主治医师
一般要反复发热3~5天病情才能够基本稳定
王建华医生主治医师
宝宝发热的时间间隔有没有拉长？
患者
7月22号他才发烧过，烧了3天自己好，好后喉咙一直沙哑
王建华医生主治医师
目前有新冠病毒感染的病例也增加了，可以给宝宝做一个新冠病毒抗体检测，看看是不是感染了新冠病毒
患者
没有，缩短了
王建华医生主治医师
发热是可以反复发生的，不是你发热过一次就不会再发热了
患者
今天给了3次***了
王建华医生主治医师
宝宝体重是多少？退热药吃的是什么退热药？每次退热药吃了多少？
患者
12公斤
患者
吃1.2ml
患者
吃泰诺
王建华医生主治医师
泰诺滴剂还是混悬液？
患者
强喂的，有时候没喂够
患者
***
王建华医生主治医师
如果退热药的药量不足，退热效果也是不好的
患者
中午测过，没测出来
患者
12公斤，吃多少呢？
王建华医生主治医师
如果是混悬液的话，根据宝宝的体重每次可以吃三毫升
王建华医生主治医师
1.2毫升的量是*少了，所以退热效果不好
患者
说明书让吃1.2
王建华医生主治医师
你把泰诺林的上照片上传一下
王建华医生主治医师
我看一下规格
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
王建华医生主治医师
你这个不是混悬液，是滴剂
王建华医生主治医师
滴剂的话，宝宝最大可以吃到1.8毫升
王建华医生主治医师
你可以先给宝宝吃1.5毫升
王建华医生主治医师
12公斤的宝宝最小剂量是1.2毫升，最大剂量是1.8毫升
王建华医生主治医师
所以我们可以先取一个中高剂量
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
他状态就这样，感觉没什么精神
王建华医生主治医师
宝宝发热的时候不要穿*多，你可以给他穿个背心
王建华医生主治医师
发热的时候不要穿的*多，盖的*多不利于散热
王建华医生主治医师
宝宝有没有其他的基础疾病？
患者
没有
患者
就5月得过支原体肺炎
王建华医生主治医师
如果没有其他的基础疾病，宝宝如果用泰诺林效果不好的话，可以换成**
患者
吊了好多天红霉素
王建华医生主治医师
嗯嗯
患者
**吃了他拉肚子
王建华医生主治医师
哦哦
王建华医生主治医师
那每次泰诺林就给他吃1.5毫升
王建华医生主治医师
用量不足，退热效果不好
王建华医生主治医师
一定要注意给宝宝多喝水，多吃液体食物
王建华医生主治医师
室内可以开空调
患者
有开空调
王建华医生主治医师
嗯嗯
患者
还再吃什么药？
王建华医生主治医师
咳嗽是否频繁剧烈？有没有痰？
王建华医生主治医师
有没有打喷嚏流鼻涕鼻塞的情况？
患者
听着有痰音，但没咳出
患者
不算*频繁
患者
有过一两声喷嚏
患者
其他没有
王建华医生主治医师
如果咳嗽有痰，可以给他吃点氨溴特罗口服溶液，每次7.5毫升，一天两次
王建华医生主治医师
其他的可以先暂时不用吃，然后就给宝宝多喝水
王建华医生主治医师
宝宝的大小便是否正常？
患者
正常，大便今天可能还没
患者
有在做**
患者
但今天比昨天咳嗽多
王建华医生主治医师
可以再给他吃点小儿柴桂退热颗粒，或者小儿热速清颗粒
患者
做了这个怎么知道这次是不是支原体？
王建华医生主治医师
如果抗体I gm阴性，那这次感染支原体可能性就不大，如果是阳性，那就要考虑近期感染的可能性了
患者
5月底刚感染，如果是阳也是有可能？
王建华医生主治医师
小孩的支原体抗体I gm阳性一般是4~8周就会消失
患者
扎手指滴到上面那种好像很久都有的？过2个月还有
王建华医生主治医师
一般的情况下，首先考虑是病毒感染
患者
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患者
这个结果是正在感染吗？
王建华医生主治医师
这个不能判断正在感染
患者
抗体这么高都不能？
患者
那怎么样才能判断是不是感染支原体？
王建华医生主治医师
可以先把阿奇霉素吃上 ，吃三天停4天，再吃三天。支原体igm抗体才代表近期感染。
王建华医生主治医师
一般阿奇霉素吃两个疗程就可以。
患者
这个不是igm抗体？
王建华医生主治医师
这个是I gm抗体，阿奇霉素先吃上吧
王建华医生主治医师
一般支原体感染后半年之内很少再次发生支原体感染，可能宝宝体质比较弱
王建华医生主治医师
阿奇霉素的疗程一定要够。
患者
他体质是很弱
王建华医生主治医师
平时有没有挑食偏食的习惯？
患者
5月底那次支原体感染成肺炎了的
患者
有，基本不怎么吃东西
患者
吃东西少，就吃几口面
王建华医生主治医师
如果这次咳嗽也比较多的话，还是要带宝宝去拍个胸片，排除一下肺炎的可能性
患者
现在咳的多
王建华医生主治医师
可以给宝宝吃点赖氨酸锌口服液，可以增加宝宝的胃口
王建华医生主治医师
如果宝宝体质弱，现在咳嗽又多，那还是要****治疗。你现在用的****是什么***？
患者
有**
患者
***和**
王建华医生主治医师
嗯嗯，可以
王建华医生主治医师
痰多不多？
患者
有点
患者
但咳不出
王建华医生主治医师
如果痰多的话，可以再给宝宝吃点乙酰半胱氨酸颗粒，每次半包一天三次，或者是用乙酰半胱氨酸雾化溶液加到***里面一起****治疗，起到**的作用
患者
好的👌
患者
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王建华医生主治医师
葡萄糖酸锌口服液也可以的
王建华医生主治医师
先吃一周看看效果，如果宝宝胃口好了，可以时不时的吃一点
患者
现在病了也能吃吗？
患者
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患者
说的是这个吗？
王建华医生主治医师
是的
患者
现在病了也能吃吗？
患者
一般吃阿奇多久见效？
王建华医生主治医师
现在可以吃赖氨酸锌口服液
王建华医生主治医师
阿奇霉素一般至少要连吃两个疗程。吃三天停4天，再吃三天。每次按每公斤体重10毫*算。
患者
好的
患者
赖氨酸锌口服液刚才找到是**，有牌子介绍吗？
患者
王医生
王建华医生主治医师
**和***都可以的。
患者
那个是赖氨酸葡锌，不是你说的**
王建华医生主治医师
赖氨酸葡锌是赖氨酸和葡萄糖酸锌的混合物，成分都差不多的
王建华医生主治医师
作用是一样的
患者
好
患者
医生好，5月份他感染的支原体有耐药性，是吃红霉素下去的，是不是应该吃红霉素？
患者
红霉素的话吃几天？
患者
王医生，还想问下，我老二1个多月，感觉有点呛到奶，呼吸鼻音粗，偶有呛咳，精神状态可以，要怎么处理吗？
王建华医生主治医师
红霉素要吃的，5天一个疗程，至少要两个疗程
王建华医生主治医师
呼吸有鼻音，你看看鼻腔有没有堵塞，有堵塞的话，给他用****或棉签清理一下鼻腔
王建华医生主治医师
我们这里首选阿奇霉素
患者
耐药性的也是？
王建华医生主治医师
宝宝对阿奇霉素耐药是吗？
患者
住院查了是耐药
王建华医生主治医师
那就用红霉素
患者
耐药说的是人，不是病菌吧
王建华医生主治医师
人
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个意思是耐药吗？
王建华医生主治医师
嗯嗯
患者
那有这个结果是应该吃什么药？
王建华医生主治医师
红霉素或者克拉霉素
王建华医生主治医师
或者选择中医看看
患者
吃药很难，强喂还会吐
王建华医生主治医师
那就比较难办了，药吃不进去就要输液治疗了
患者
会不会是肺炎了？
患者
吃**了，今天有必再去拍片吗？
患者
或者明天再拍？
王建华医生主治医师
明天再拍吧，排除一下肺炎的可能性
患者
好的
患者
感谢王医生
王建华医生主治医师
不用谢，祝宝宝***复
患者
这个吃5天停几天？
王建华医生主治医师
可以连续吃5~10天
患者
好的👌
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浙江大学医学院附属儿童医院 小儿呼吸科