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胆管堵塞了
疾病详情
奶奶89岁，检查出胆管肿瘤，考虑恶性，医生建议ERCP放置胆道支架或外引流。患者女性89岁
医生建议
胆管肿瘤可能性高，建议进行ERCP放置胆道支架内引流，有微创风险，需评估患者年龄和身体状况。生活上注意饮食清淡，避免油腻食物。
陆晔医生和患者的交流
陆晔医生主治医师
您好，我是智能医助，陆晔医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
陆晔医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
陆晔医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
去县级医院检查了，医生建议要么做引流管，要么内引流，要么外引流。
陆晔医生主治医师
请填写您的用药情况
患者
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患者
未用药
陆晔医生主治医师
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患者
胆管堵塞了
陆晔医生主治医师
根据陆晔医生平时工作习惯推断，一般会在下单后15分钟左右接诊，陆晔医生接诊会短信通知您，请留意短信。
患者
主要是我奶奶年龄*大了，这种就想咨询一下怎么处理比较好
陆晔医生主治医师
你好，目前看下来考虑病人是胆管下端的肿瘤，一般这种情况首先考虑说恶性，如果查过血液肿瘤指标的话，可以结合起来看。鉴于患者年龄偏大，根治性手术可能并不适合，风险*大，可以考虑ERCP下放置金属胆道支架，ERCP失败，黄疸加深，那就只能做PTCD外引流了
患者
查了癌胚原的是良性的
陆晔医生主治医师
ca199，ca125查了吗？
患者
就是年龄*大了，我们那边医生又说不能微创，89了我们感觉直接手术有风险。也就是说您这边也建议做外引流是吧
陆晔医生主治医师
建议放置胆道支架内引流
陆晔医生主治医师
更符合生理
患者
手术大不大，是要开肚子么
陆晔医生主治医师
手术很大
患者
主要年龄到了，有点不想冒这个风险，现在就是说药物处理不了是吧
患者
要么做大手术，要么外引流是这样么
患者
外引流做了是不是还要定期到医院处理啊
陆晔医生主治医师
药物没办法解决胆道的梗阻情况，做大手术是最根治的治疗方法，但是风险*大，不想冒风险就内引流。内引流的方法就不需要定期去处理，直到支架堵塞了🌽需要去医院处理
患者
内引流也不是微创的吧，我们那边医生说也是有很大风险的
患者
感觉他说的好像也要开刀，感觉也是大手术
陆晔医生主治医师
ERCP就是微创，不管是内引流还是外引流，都属于有创伤的治疗，只要有创伤就会有风险，没有一点风险的有创治疗是不存在的
患者
那个一般九十岁的人能撑得住么，那边医生建议说害怕时间*长了，怕老年人身体受不了，那个一般这个手术需要多久时间啊
陆晔医生主治医师
ERCP可以在全身麻醉下做，顺利的话就半小时左右，不顺利的话就没法讲多少时间了
陆晔医生主治医师
我们这做过最大年纪的病人是103岁
患者
那个医生说肿瘤良性的可能性是百分之六十，恶性是百分之四十。
陆晔医生主治医师
按照我们的经验，恶性可能性80%
患者
我们现在目前倾向的方案是内引流，到时候微创了然后是不是就可以取一点出来化验了，确定肿瘤的良性恶性了
陆晔医生主治医师
可以在放支架的时候取活检，但是要有子母镜才能在ERCP时有针对性的取组织活检
患者
好的，到时候我们这边也给这边医生问问看看能不能这样操作。感谢
陆晔医生主治医师
不客气
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陆晔
主治医师
已认证
上海交通大学医学院附属瑞金医院 肝胆外科