疾病详情
痛风发作，脚踝剧痛，血尿酸高，询问用药和生活方式建议。患者男性42岁
医生建议
痛风患者需长期控制尿酸，使用非布司他片等药物，注意饮食和生活习惯，多饮水，禁饮酒，避免高嘌呤食物，定期复诊。
尹新禄医生和患者的交流
尹新禄医生主治医师
您好，我是内科尹医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务
尹新禄医生主治医师
您好
患者
您好
尹新禄医生主治医师
您这次疼痛发作有什么原因吗？有没有饮酒或者吃海鲜和肉类等高嘌呤荤食？
患者
我昨天痛风发作，第一次痛风，
患者
化验血尿酸677
患者
右脚踝关节剧痛，无法走路
患者
周六喝了酒，周天吃了**面，周一喝了**汤
患者
周一晚上脚踝有点不舒服，周二早上就无法走路，特别痛。最后去的医院
尹新禄医生主治医师
如果您检查的尿酸偏高了，加上有了相应关节疼痛的症状，一般是痛风的可能性大
患者
今天吃的秋水仙碱，但是效果不明显，还是很痛
尹新禄医生主治医师
若症状持续不缓解，我先给您推荐其他用药对症治疗观察效果
尹新禄医生主治医师
您平时有无********功能异常？
患者
**药物过敏。化验说我肌酐值也有点高，
尹新禄医生主治医师
具体指标在多少呢
尹新禄医生主治医师
因为长期尿酸偏高若控制不佳，会引起肾脏的慢性损伤
患者
轻度脂肪肝
患者
我原来是高尿酸证，但是没疼过
患者
所以也没吃过药
尹新禄医生主治医师
首先您目前在痛风急性期，药物上您可服用非甾体抗炎止痛药物依托考昔推荐剂量为120mg，每日1次，最长一次连续使用不要超过8天
尹新禄医生主治医师
上述的药物您先服用看看效果
患者
有没有比秋水仙碱效果还好的，副作用小的
患者
好的
尹新禄医生主治医师
另外这次疼痛缓解后需要降尿酸治疗
尹新禄医生主治医师
因为目前痛风的治疗主要是通过长期降尿酸来达到控制病情，通常当我们长期把尿酸控制在360μmol/L以下，痛风的急性发作就会明显减少
尹新禄医生主治医师
后续降尿酸药物治疗上您可服用非布司他片
患者
我平常在530左右
尹新禄医生主治医师
平时尿酸还是偏高的，需要帮您开具上述药物的处方吗？
患者
我在**，您那开的药，我等会能收到吗？
尹新禄医生主治医师
开具处方后您可具体看一下
尹新禄医生主治医师
因为我这边是医生的端口，看不到药物的价格和具体的发货药房
患者
好的
尹新禄医生主治医师
用药前请您仔细阅读药品说明书中禁忌，注意事项，药品过敏、有效期等，如您在用药过程中出现不适，请您及时上线咨询或去医院就诊。
患者
那开吧
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
尹新禄医生主治医师
好的，并建议您平时注意调节生活饮食方式，禁饮酒，尽量少吃海鲜、动物内脏等嘌呤含量高的食物，疼痛缓解后积极有氧运动锻炼
尹新禄医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
尹新禄医生主治医师
后续也可找我复诊
患者
好的，谢谢您
尹新禄医生主治医师
不客气，请您稍等，我正在给您开具处方
患者
我看看您给我发的四周康复
尹新禄医生主治医师
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尹新禄医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
尹新禄医生主治医师
处方已开好，您可直接点击上方绿色的处方筏，然后点击查看详情-点击预约药品，付款后即可完成购药，购药您看是否可选择小时达等方式更方便快捷。
患者
对了医生，能推荐个家庭测尿酸的设备吗？哪个**的靠谱？
尹新禄医生主治医师
家庭的话，推荐三诺或**的尿酸检测仪，准确性较高，使用方便。
尹新禄医生主治医师
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尹新禄医生主治医师
您可参考一下
患者
好的👌
尹新禄医生主治医师
希望我的建议能够帮助到您，如果您后续还有其他问题，欢迎您随时再次咨询。
患者
对了，医生，我今天已经吃了2次秋水仙碱，最后一次是下午6点半吃的。我买了你推荐的药，15分钟后送到，我今晚可以吃您说的这个药吗？
尹新禄医生主治医师
今晚可以吃依托考昔，但需和上述间隔至少4小时。
患者
好的。今天喝水喝的多，尿液颜色已经很淡了。但是脚还是痛。通常要疼几天？
尹新禄医生主治医师
一般急性疼痛期在1-2周左右
尹新禄医生主治医师
可以多饮水，促进尿酸代谢，建议每日饮水量维持在1-2L，应避免饮用含**饮料或含糖软饮料、果汁和浓汤，可以饮用纯净水、淡茶等
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
👌，非常感谢。我这在医院看的，医生让我吃半年的秋水仙碱，我知道那药副作用大，所以惴惴不安
尹新禄医生主治医师
不客气
尹新禄医生主治医师
也谢谢您的支持与鼓励
患者
您那能出请假用的医嘱吗
患者
昨天痛的，忘了让医生开
尹新禄医生主治医师
线上暂时无法出具请假医嘱，需要在当地医院开具诊断证明。
患者
👌
患者
非常感谢。打扰您休息了
尹新禄医生主治医师
不客气，希望您***复，有其他问题随时咨询。
患者
好的
尹新禄医生主治医师
也请您在对话结束后，您可以点击右上角的“表扬医生”，给予 五星（⭐⭐⭐⭐⭐）好评，您的好评是对我工作最好的肯定和鼓励。
尹新禄医生主治医师
晚安
尹新禄医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
尹新禄医生主治医师
您好，餐后监测的话，会受饮食方面的影响，以早晨空腹为准
尹新禄医生主治医师
建议这次疼痛缓解后在服用非布司他降尿酸治疗
尹新禄医生主治医师
非布司他片，推荐本品的起始剂量为20mg，每天1次，这样可以避免因尿酸下降过快所致的痛风发作**重。
尹新禄医生主治医师
用药3周后复查血尿常规、肝肾功能，以监测用药效果；根据检查结果来调整用药剂量为40mg，每天1次。
尹新禄医生主治医师
好的，若后续疼痛加重比较明显时，可以暂停一下非布司他，肉类可以食用些比**肉等为主
尹新禄医生主治医师
好的，近期疼痛怎么样了，严重吗
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尹新禄
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