疾病详情
我患有胡桃夹综合征，最近血尿情况有变化。已进行部分检查，等待进一步诊断。患者女性28岁
医生建议
建议继续完成相关检查，包括肾功能、肾超声等，以明确病情。对于胡桃夹综合征，可采取保守治疗，如增重、改善饮食等。对于肾炎，需根据类型和严重程度制定治疗方案。生活中注意休息、避免剧烈运动、保持营养均衡、定期随访。
刘昀医生和患者的交流
患者
找肾科医院，胡桃夹综合征尿红细胞位相的畸形红细胞会偏高吗？是畸形红细胞比正形红细胞高的吗？
刘昀医生副主任医师
你好
患者
胡桃夹综合征尿红细胞位相的畸形红细胞会偏高吗？是畸形红细胞比正形红细胞高的吗？
患者
2023年做过一次尿红细胞位相正形红细胞比畸形红细胞多的，今年今天又在不同医院做不一样的，畸形红细胞比正形红细胞多
刘昀医生副主任医师
这个关系不大。畸形考虑肾炎类血尿。正常考虑结石
患者
内容因涉及隐私无法展示
刘昀医生副主任医师
确诊是胡桃夹？
刘昀医生副主任医师
正常考虑有血尿或者感染引起。
患者
这个图片是2023做的后面也做了彩超确诊是胡桃夹综合征
刘昀医生副主任医师
异行考虑肾炎引起
刘昀医生副主任医师
还是胡桃夹引起隐血
患者
吃药增肥一年多了，前天检查尿检不正常，今天做了红细胞位相，比上一次不一样
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个是今天做的
患者
内容因涉及隐私无法展示
刘昀医生副主任医师
这个不是关键。只要没有大量蛋白尿，肾功能正常就不怕
患者
内容因涉及隐私无法展示
刘昀医生副主任医师
正常的
患者
肾功能是*******月份29日做过
患者
今年没有做过
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个是前几天做的尿检
刘昀医生副主任医师
这个病只要没有严重症状就不需要治疗，动态复查。长胖点结构就会改变一些。
患者
这是胡桃夹综合征还是肾炎
患者
今天做的尿红细胞位相和上一年不一样，今年畸形红细胞比正形红细胞多
刘昀医生副主任医师
胡桃夹就是主要表现血尿。
刘昀医生副主任医师
血尿是动态变化的。没有症状就可以不管它。
患者
今天做的尿红细胞位相的畸形红细胞比正形红细胞多
患者
是不是变成了肾炎
刘昀医生副主任医师
也算是肾炎的一种吧
刘昀医生副主任医师
发病原因不一样
刘昀医生副主任医师
肾静脉压迫了引起
患者
但是我没有症状，只有去医院检查才能发现血尿
患者
尿蛋白和肌酐都正常
刘昀医生副主任医师
动态复查。暂时不管它
患者
肾功能也一样，不过是2023年做的，今年今天没有做
刘昀医生副主任医师
只要没有腹痛，严重的肉眼血尿，就不管它。每年复查
患者
肾功能还有继续复查吗？2023年做过，已经过去7个月了，会不会发生变化，第一次做的尿红细胞位相是2023年8月份一年多了，今年做不一样了，好像严重了，畸形红细胞比正形红细胞多
患者
不管它会不会变很严重
患者
胡桃夹综合征需要增肥好点，一年多没有肥还瘦了，除了需要增肥还要注意什么
刘昀医生副主任医师
血尿肯定是存在的。而且也是动态变化的。只要没有疼痛就不管它。营养支持，长胖点。不要剧烈运动。
刘昀医生副主任医师
你过几天再查尿可能又不一样
患者
根据我发检查图片是肾炎还是胡桃夹综合征
刘昀医生副主任医师
不好确诊。可以肾穿明确。患者多大？
患者
28岁
患者
前两天也做其他项目检查
刘昀医生副主任医师
可以去大医院再确诊一下。比如**医院，北京**医院等。你是哪里人
患者
**的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个是抽血的
刘昀医生副主任医师
**中**院
患者
内容因涉及隐私无法展示
刘昀医生副主任医师
正常的
患者
这个也是抽血的
患者
这个有一项不正常
刘昀医生副主任医师
有没有系统性红斑狼疮？
刘昀医生副主任医师
胡桃夹哪里确诊的？
患者
昨天去医院看了，医生说可能不是
刘昀医生副主任医师
确诊建议做肾穿刺
患者
只是一项是不正常，其他都正常不能确定
刘昀医生副主任医师
可以去中**院看一下
患者
就是去中**院看的
刘昀医生副主任医师
他建议做肾穿没有？
刘昀医生副主任医师
单纯血尿不好找原因。
患者
看了几天，做了好几项检查，有些结果出来慢医生还未看
刘昀医生副主任医师
就是全部结果出来后再评估。
患者
没有叫做
刘昀医生副主任医师
那就等确诊后吃药**血尿，动态复查
患者
检查还没有全部看完，有些检查出来慢，有一项今天才做的
刘昀医生副主任医师
等全部结果出来再看一下
患者
现在我发给你是全部检查结果，医院就差尿红细胞位相没有看，其他都看了
刘昀医生副主任医师
没有肾超声
患者
可以根据我发给你检查结果确定是什么吗？
刘昀医生副主任医师
不好说。肾超声，肾血管超声都没有看到
刘昀医生副主任医师
有没有高血压？
患者
内容因涉及隐私无法展示
刘昀医生副主任医师
胡桃夹引起可能性大
患者
高血压2023年自己在外面药房测量过，药房护士说正常
刘昀医生副主任医师
可能就是胡桃夹了
患者
抽血有一项不正常又有血尿会不会是红斑，有点担心
刘昀医生副主任医师
不好确诊是否红斑狼疮。11项指标要满足4项。可以到风湿免疫科评估
患者
但是医院说只有一项不正常，不*好说，血尿是什么引起也还不清楚，所以今天做了尿红细胞位相，尿红细胞位相结果出来医生下班了，医生就差这个没有看
刘昀医生副主任医师
我个人考虑胡桃夹
患者
哪几个11项的满足4项才可以的
刘昀医生副主任医师
这个*多了。一句话说不完
患者
抽血这个不正常，医生也叫我去看风湿科了，查清楚什么原因才导致一项不正常
刘昀医生副主任医师
可以去风湿免疫科看一下
患者
意思是说只有这项不*能确定，满足不到4项应该不是是吗？
患者
已经挂了
刘昀医生副主任医师
是的。一项不能说明问题。还要看症状
患者
那血尿挂什么，是风湿还是肾科
刘昀医生副主任医师
血尿是肾内科
患者
那就是挂两个科
刘昀医生副主任医师
是的
患者
脸上没有皮疹，关节也不痛
刘昀医生副主任医师
去风湿免疫科看一下
患者
好
刘昀医生副主任医师
👌
患者
胡桃夹综合征会变成肾炎的吗？
刘昀医生副主任医师
不好说
患者
2023年畸形红细胞比正形红细胞少，今年畸形红细胞比正形红细胞多，是不是很严重了
患者
已经变肾炎了
刘昀医生副主任医师
做肾穿
患者
做这个有什么影响，有危害的吗？
患者
很痛苦会不会
患者
对以后有什么影响
刘昀医生副主任医师
没有影响
患者
如果今年再做一次肾功能会不会和2023年不一样了，上年尿红细胞位相就是和今年不一样了
刘昀医生副主任医师
要检查了才知道
患者
你觉得是胡桃夹综合征，胡桃夹综合征的畸形红细胞会比正形红细胞高的吗？
刘昀医生副主任医师
是胡桃夹，就不讨论血尿多少了
患者
有大三阳炎抗双链DNA抗**出现阳性的吗？
患者
吃****会有影响的吗？
刘昀医生副主任医师
不影响
患者
有血尿会有影响的吗？
刘昀医生副主任医师
不影响
患者
血尿会导致抗双链DNA抗**出现阳性的吗？
刘昀医生副主任医师
不会
患者
嗯
刘昀医生副主任医师
👌
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个怎么看的
患者
你好在吗？
患者
这个检查结果是畸形红细胞比正形红细胞高吗？
患者
还有这个(正形+畸形)红细胞↑ *****什么意思
刘昀医生副主任医师
畸形高考虑肾炎可能。
患者
还有这个(正形+畸形)红细胞↑ *****什么意思
患者
怎么是正形+畸形
刘昀医生副主任医师
主要是畸形为主
患者
意思是畸形高于正形
刘昀医生副主任医师
目前考虑胡桃夹。一直讨论血尿没有多大意义。你可以查一下胡桃夹相关知识
患者
第一次确诊胡桃夹综合征是在2023年不是在中**院看的，那个医生说正形红细胞高于畸形红细胞的，还有正形红细胞数值很高才是胡桃夹综合征，畸形高一般是肾问题
刘昀医生副主任医师
确诊就只有肾穿
患者
有可能胡桃夹综合征和肾炎一起有的
刘昀医生副主任医师
病情比较复杂
患者
有这个概率吗？
患者
胡桃夹综合征和肾炎这样严重吗？
刘昀医生副主任医师
都有可能。不是所有的病都能确诊。要定期复查，动态观察
患者
能治愈吗？
刘昀医生副主任医师
感冒病都没发治愈
患者
胡桃夹综合征2023年发现的，2023年做尿红细胞位相的畸形红细胞没有问题，没有肾炎，今年有做一次尿红细胞位相不一样了
刘昀医生副主任医师
继续观察
患者
间隔差不多一年尿红细胞位相变化很大
患者
这样是不是病情严重了，已经变成肾炎了
刘昀医生副主任医师
找中**院专家看一下
患者
嗯
刘昀医生副主任医师
👌
患者
根据发给图片肾炎能治愈吗？
患者
没有尿蛋白，其他症状也没有
患者
在吗？
患者
胡桃夹综合征腰腹会疼痛吗？是左还右痛
患者
你好，在吗？
刘昀医生的问诊记录
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总交流次数
32
医生回复次数
10
患者：女 72岁
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总交流次数
15
医生回复次数
8
患者：男 57岁
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总交流次数
33
医生回复次数
17
患者：女 32岁
-
总交流次数
36
医生回复次数
16
患者：男 25岁
-
总交流次数
35
医生回复次数
18
患者：女 37岁
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刘昀
副主任医师
已认证
平昌县人民医院 肾病内科