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患者长期上腹部疼痛咨询与诊疗过程
疾病详情
长期上腹部疼痛，询问病情及用药建议。患者男性63岁
医生建议
病情判断：根据患者的症状和病史，医生判断患者可能患有慢性胃炎。 治疗建议：建议患者服用抑酸药和胃黏膜保护药物以缓解症状。如症状持续不缓解，建议进行胃镜检查。 生活建议：平时应注意饮食调节，避免刺激性食物，保持心情舒畅，有助于症状的缓解。
张妍医生和患者的交流
患者
主诉上腹部疼痛已有十年之久，最近症状加剧，寻求医生帮助。
张妍医生主治医师
询问患者详细病情，确认疼痛位置，并了解患者是否有胃胀、反酸等症状。
患者
确认疼痛位置在上腹部、两侧肋骨中间、心口窝的位置，有刺痛感，最近食欲一般，肉吃多了不舒服。
张妍医生主治医师
考虑患者症状为慢性胃炎可能性大，不排除与服用阿莫西林等药物有关。建议调整用药并服用抑酸药及胃粘膜保护药物以改善症状。
患者
询问是否需要使用药物，以及药物过敏史等状况。
张妍医生主治医师
确认患者没有药物过敏史和肝肾功能损害等状况后，为患者开具药物处方，并提醒患者注意生活调节，如避免刺激性食物、保持心情舒畅等。
患者
收到药物处方后询问相关事宜，并表示感谢。
张妍医生主治医师
告知患者用药期间如有不适请及时线下就诊，并祝患者早日恢复健康。
张妍医生的问诊记录
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总交流次数
39
医生回复次数
23
患者：男 38岁
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总交流次数
63
医生回复次数
36
患者：女 23岁
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总交流次数
54
医生回复次数
28
患者：男 36岁
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总交流次数
47
医生回复次数
25
患者：女 29岁
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总交流次数
40
医生回复次数
19
患者：男 39岁
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总交流次数
68
医生回复次数
39
患者：男 20岁
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总交流次数
42
医生回复次数
21
患者：女 38岁
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总交流次数
65
医生回复次数
30
患者：女 24岁
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总交流次数
45
医生回复次数
27
患者：男 21岁
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总交流次数
49
医生回复次数
31
患者：女 45岁
接诊医生
擅长: 熟悉掌握消化内科常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及治疗，包括急慢性胃肠炎、消化性溃疡、胃肠道息肉、胃肠道肿瘤、炎症性肠病、肝硬化、消化道出血等多种疾病。
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张妍
主治医师
已认证
大连医科大学附属第一医院 消化内科