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泌尿系统感染

疾病详情

尿道痒，尿痛一个月，伴有皮肤病，使用头孢和三金片无效。患者男性32岁

医生建议

尿道炎可能是由淋球菌或非淋球菌感染引起，建议进行尿道拭子检查。目前建议使用阿奇霉素治疗，并注意个人卫生，避免复发。

张鑫医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
张鑫张鑫医生主治医师
您好，我是智能医助，张鑫医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
张鑫张鑫医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
张鑫张鑫医生主治医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
泌尿系统感染
张鑫张鑫医生主治医师
其他不舒服还有吗？特别是排尿相关的不舒服，尿频尿急尿不尽这些呢？麻烦详细说一下，还有吃过什么药？做过什么检查吗？
患者
尿道痒。尿痛。做过检查。
患者
吃过三金片。头孢地尼。黄柏八味片。热淋清。头孢克肟。
张鑫张鑫医生主治医师
**吃了多久？把检查结果发我看一下
张鑫张鑫医生主治医师
以前有过其他什么疾，比如结石这些
患者
发作之前大腿皮肤出现皮肤病。两个脓包。很痒。我用手抓了几次。过了一阵尿道里面开始发痒。然后转移到尿道口发热刺痛。尿尿刺痛。发痒。接着蔓*到外面龟头然后是阴茎阴囊都发痒。
张鑫张鑫医生主治医师
拍一下外观我看看
患者
一个月了。现在有缓解了。
患者
不过还没完全好。尿道还是发痒。尿痛
张鑫张鑫医生主治医师
**吃了多久？把检查结果发我看一下
患者
**吃一个差不多月了。我只做了尿检
张鑫张鑫医生主治医师
发一下
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
昨天做的检查。
患者
吃了二十多天药没有好。我怀疑是真菌感染
患者
就是因为那个皮肤病感染的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
因为发作后它从尿道会蔓*到外面来。然后我在外面擦了酮康唑软膏外面就好了。尿道口我也擦了。只是外面擦到的好了。里面尿道没有擦到还是发痒。尿道口刺痛。还有流脓流液体
患者
就尿道口有点发红。排尿刺痛，尿道发痒。没有尿急尿频尿不尽
患者
没有其它症状了，
患者
早上还会流脓
患者
我估计是被上次那个大腿皮肤病感染到了。不然吃了二十多天**不好
患者
每次尿道口刺痛痒的话。我就涂一下酮康唑软膏。感觉就症状就**了。
张鑫张鑫医生主治医师
不好意思，刚才查房，考虑是淋球菌性尿道炎可能的，不排除非淋球菌性，建议至三甲医院男性科或皮肤科门诊行尿道拭子检查，明确诊断后及时用输液等抗炎治疗就可以，不用*担心，建议输头孢曲松加阿奇霉素，不建议口服药物治疗，因为口服药物效果可能差一些，如果没有条件输液的话，如果**不过敏，建议口服头孢克肟加阿奇霉素至少1~2周再复查尿道拭子看结果再决定是否停药后换药。
患者
淋病？
患者
好的
患者
你要不先帮我开一个我吃一下看看
张鑫张鑫医生主治医师
不排除非淋球菌感染可能，建议做尿道试纸明确
张鑫张鑫医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
张鑫张鑫医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
头孢地尼我都吃十天了。应该不会是淋病吧
患者
头孢克肟我也吃过了几天。
张鑫张鑫医生主治医师
不排除非淋可能建议单吃阿奇霉素吃一周
患者
好的。
患者
阿奇霉素怎么吃？
张鑫张鑫医生主治医师
0.25*的首次吃两片，后每次吃一片吃够6天
患者
左氧氟沙星我也吃过七八天了。
张鑫张鑫医生主治医师
左氧氟沙星对这类疾病基本上效果是很弱的
患者
如果是非淋菌的话。吃一个星期阿奇霉素片能完全好吗？
张鑫张鑫医生主治医师
一般是可以的，但主要要做好预防这类疾病是由于尿道口细菌和病原体进入引起的，比如性伴侣有妇科炎症或外界射精后不注意清洗床单被罩这些也可以引起复发
患者
比如上厕所被水贱到尿道口有可能会感染吗？
张鑫张鑫医生主治医师
这种概率很小
患者
一天一次？一次一片？
张鑫张鑫医生主治医师
除了第1天吃两片，后面都是每天一次吃一片
患者
阿奇霉素片好像有效果了。我去附近药店买的。
患者
要是真的吃阿奇霉素好的话。那可真是非淋菌了！
患者
中午吃了两片。流脓变清了。痒也有所改变了。只是排尿还是有点刺痛
张鑫张鑫医生主治医师
建议看检查结果
患者
我吃完再去检查一下
患者
尿道试纸可以自己做吗？
张鑫张鑫医生主治医师
可以
张鑫张鑫医生主治医师
但不准
患者
主要是头孢地尼，头孢克肟。三金片我都吃了十几天。要是淋病的话应该都好了？
患者
我先吃个7天阿奇霉素片。然后再去医院做个检测看看
张鑫张鑫医生主治医师
有可能是非淋球菌感染，比如支原体衣原体这些可以吃阿奇霉素
患者
阿奇霉素片分散片跟阿奇霉素片一样吗？
张鑫张鑫医生主治医师
一样
张鑫张鑫医生主治医师
分散片好一些
患者
我两样都买了两盒。我昨天就吃了两颗分散片
张鑫张鑫医生主治医师
吃一样就得
患者
我昨天吃了分散片。今天只能接着吃分散片了。
张鑫张鑫医生主治医师
可以
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
刚才做的淋菌检测。自己做的。
患者
没有卖非淋菌检测纸
张鑫张鑫医生主治医师
这个不准确的
患者
我之前皮肤长丝状疣。我买了hpv回来就能测出来两条杠
张鑫张鑫医生主治医师
因为临床上不建议使用这个测
患者
那只能去医院了
张鑫张鑫医生主治医师
对对
张鑫张鑫医生主治医师
这样准确一些
张鑫医生的问诊记录
接诊医生
张鑫
张鑫主治医师

广西中医药大学附属瑞康医院 泌尿外科

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张鑫
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