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病人性别女，70岁。30余年类风湿，注射生物制剂两年多，之前效果较好，无明显副作用。 6月出现发热症状，基本为晚上发烧，最高烧至39度多。外院诊断为“尿路感染”，服用莫西沙星后好转。 一周后再次出现发热（该周注射过生物制剂），查血后****
疾病详情
患者身体虚弱，疑似存在感染，之前住院和出院后均提及细菌感染但部位不明。考虑生物制剂使用可能增加感染风险，需明确感染部位和类型。患者女性70岁
医生建议
建议进行外周血和痰病原微生物NGS检查以明确感染部位和类型。若检查结果显示存在真菌感染，可能需要药物治疗。同时，考虑生物制剂可能增加感染风险，建议在使用生物制剂时密切监测感染指标。生活中注意保持良好的免疫力，避免与感染源接触。
苏禹同医生和患者的交流
苏禹同医生副主任医师
您好，我是智能医助，苏禹同医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
苏禹同医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
苏禹同医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
已确认健康史信息
患者
7月25-8月6在成都中医**学附属医院风湿免疫科住院，输液氯诺昔康，发烧得到控制，出院当天又开始高烧，手抖。8月9日在家摔倒。
患者
内容因涉及隐私无法展示
苏禹同医生副主任医师
请填写您的用药情况
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
甲氨蝶呤、艾司奥美拉唑镁肠溶胶囊
苏禹同医生副主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
病人性别女，70岁。30余年类风湿，注射生物制剂两年多，之前效果较好，无明显副作用。 6月出现发热症状，基本为晚上发烧，最高烧至39度多。外院诊断为“尿路感染”，服用莫西沙星后好转。 一周后再次出现发热（该周注射过生物制剂），查血后发现有细菌感染。 7月25号开始在中医**学附属医院类风湿免疫科住院治疗13天，经检查发现类风湿因子较高，真菌D指标较高，每天输液氯诺昔康，发烧得到控制，但出院当天又开始发烧，烧至39度多。 出现手抖，跌倒的症状。
苏禹同医生副主任医师
根据苏禹同医生平时工作习惯推断，一般会在下单后8小时左右接诊，苏禹同医生接诊会短信通知您，请留意短信。
苏禹同医生副主任医师
考虑还是感染
患者
那请问进一步可以做哪些检查呢？住院之前和住院后，都说有细菌感染，但是都没能明确是哪个部位的感染
患者
病人出院后特别虚弱
苏禹同医生副主任医师
做个外周血或者痰病原微生物NGS检查。
患者
好的。请问持续发烧和她注射生物制剂有可能相关吗？
患者
时间上似乎有关联，但又不确定
苏禹同医生副主任医师
生物制剂会增加感染的风险，不是生物制剂引起的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
请问这个属于痰病原微生物检查吗
患者
请问这两项检查就是叫这个名字吗？需要挂某个特定的科室才能开吗？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
之前在成都中医附院做了这些检查，住院中途也打了生物制剂
苏禹同医生副主任医师
真菌的检查指标还是高
患者
真菌需要复查吗
患者
或者吃药控制？
苏禹同医生副主任医师
做个外周血或者痰病原微生物NGS检查。
苏禹同医生副主任医师
考虑应用生物制剂引起的感染，真菌，病毒或者其他机会菌感染可能性大。
患者
好的
苏禹同医生的问诊记录
-
总交流次数
37
医生回复次数
13
患者：男 41岁
接诊医生
擅长: 系统性红斑狼疮，发热待查（成人斯蒂尔病等），皮肌炎，类风湿性关节炎，强直性脊柱炎等
好评率
100%
在线问诊量
12
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苏禹同
副主任医师
已认证
上海交通大学医学院附属瑞金医院 风湿免疫科