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腹泻呕吐，发烧

疾病详情

患者疑似急性胃肠炎，腹泻、呕吐、发烧，寻求医疗建议。患者男性22岁

医生建议

病情判断：根据患者的症状，医生判断为急性胃肠炎。用药建议：可以服用止泻药和抗感染药治疗。如症状不缓解，应及时就医。生活建议：注意饮食卫生，避免刺激性食物，注意休息和保暖。

张妍医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
张妍张妍医生主治医师
您好，我是智能医助，张妍医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
张妍张妍医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
张妍张妍医生主治医师
什么时候开始出现这些症状的？
患者
昨天晚上
张妍张妍医生主治医师
发烧最高到了多少度？有无其他不适？
张妍张妍医生主治医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
腹泻呕吐，发烧
张妍张妍医生主治医师
您好，您这种症状多长时间了呢？
患者
昨天晚上到现在
张妍张妍医生主治医师
目前呕吐和腹泻分别几次了呢？
患者
呕吐大概3次，腹泻大概8次
张妍张妍医生主治医师
发烧体温最高到多少度呢？
患者
上午量体温是37.5度
张妍张妍医生主治医师
有胃疼，胃胀，反酸，烧心，打嗝的症状吗？
患者
呕吐时有轻微胃胀的感觉，目前不再呕吐也没有其他症状
患者
并且腹泻一直在拉绿色的水
张妍张妍医生主治医师
您是说现在呕吐已经缓解了，胃胀也不*明显是吗？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
对，只有腹泻和发烧
张妍张妍医生主治医师
上述症状出现前，有进食不干净的食物或者辛辣冷硬等刺激性的食物吗？
患者
昨天晚饭有吃微辣的食物，之后喝了凉的果汁
患者
上午有吃了一些盐酸左氧氟沙星胶囊，但是没有好转
张妍张妍医生主治医师
好的，还有服用其他的药物治疗了吗？
患者
吃了点阿咖酚散想用于退烧，但是也没有好转
张妍张妍医生主治医师
您这种情况是急性胃肠炎可能性大，目前可以服用止泻药、抗感染药治疗改善症状，如果症状持续不缓解，可以去医院就诊输液治疗。最近1~2天饮食以米粥、面条、咸菜为主，先不要进食其他食物，让胃肠道休息一下，等症状缓解以后再逐渐恢**常饮食就好。要注意休息，避免熬夜劳累，避免着凉，有利于症状的缓解哈。
张妍张妍医生主治医师
可以继续吃左氧氟沙星**，需要加用止泻药，能够更好的改善腹泻症状，需要我帮您开一下吗？
患者
那不需要开药了，我想知道具体有效的止泻药是什么呢，一会我出去买
张妍张妍医生主治医师
好的，您有药物过敏史吗？有**功能损害吗？有慢性疾病史吗？
患者
都没有
张妍张妍医生主治医师
好的，稍等，这边帮您开一下药哈
张妍张妍医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
张妍张妍医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
张妍张妍医生主治医师
药物处方已经开好了，药师审核通过以后您那边就能看到了哈，点击处方线上购药就可以。
张妍张妍医生主治医师
还有其他问题需要咨询吗？
患者
我这个一直拉绿水是肠胃炎的现象对吗，不是器官受损吧
张妍张妍医生主治医师
是肠炎的表现哈
张妍张妍医生主治医师
服用我给您开的这两个药就可以，一般都能逐渐改善腹泻症状
患者
好的谢谢，我没有问题了
张妍张妍医生主治医师
好的，不客气的，很高兴能帮助到您，祝您早日恢复健康哈。
患者
你好，我现在又有点想呕吐的感觉了，是正常现象吗
张妍张妍医生主治医师
呕吐是急性胃炎的表现，需要我给您开一个药改善呕吐症状吗？
患者
好的
张妍张妍医生主治医师
好的，稍等哈
张妍张妍医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
张妍张妍医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
张妍张妍医生主治医师
药物处方已经开好了，药师审核通过以后您那边就能看到了哈，点击处方线上购药就可以。
张妍张妍医生主治医师
还有其他问题需要咨询吗？
患者
没有了谢谢
张妍张妍医生主治医师
好的，不客气的，很高兴能帮助到您，祝您早日恢复健康哈。
张妍医生的问诊记录
接诊医生
张妍
张妍主治医师

大连医科大学附属第一医院 消化内科

擅长: 熟悉掌握消化内科常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及治疗，包括急慢性胃肠炎、消化性溃疡、胃肠道息肉、胃肠道肿瘤、炎症性肠病、肝硬化、消化道出血等多种疾病。

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张妍
张妍
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大连医科大学附属第一医院 消化内科