失眠，躺一个小时睡不着，睡四五个小时就醒，情绪很容易激动，会摔东西，有时候莫名想哭，想

疾病详情

患者因失眠、易怒、情绪波动咨询医生，医生询问了癫痫病史和用药情况，考虑患者可能存在双相情感障碍，需进一步评估和药物治疗。患者女性20岁

医生建议

建议诊断双相情感障碍，快速循环型。医生提出换药建议，包括将拉莫三嗪换成丙戊酸钠缓释片，并加服喹硫平系列药物。同时，注意调整药物剂量，并在专业医生指导下购买和使用药物。生活中注意情绪管理，避免刺激，保持规律作息和饮食。

张家瑞医生和患者的交流

问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

你好，我失眠，睡四五个小时就醒，容易生气和烦躁，有时想摔东西，还会想哭。

张家瑞医生副主任医师

你好，我将尽力帮助你。能否告诉我你是否有癫痫病史？服用拉莫三嗪多久了？

患者

我有癫痫病史，服用拉莫三嗪七个月了。

张家瑞医生副主任医师

你提到的一些症状如失眠、易怒等，结合你的癫痫病史，我们需要进一步评估。请完成一些量表卡片的答题，这有助于我们更准确地了**的情况。

患者

好的，我已经完成了答题卡片。

患者

我之前服用过舍曲林、碳酸锂和劳拉西泮，但感觉改善不明显。我现在情绪容易快速循环，是否考虑现在不是双相情感障碍了？

张家瑞医生副主任医师

考虑仍诊断为双相情感障碍，快速循环型。建议将拉莫三嗪换成丙戊酸钠缓释片，并加服喹硫平缓释片和喹硫平片。以下是用药建议：
1. 喹硫平缓释片晚餐后服，逐渐增量。
2. 阿普唑仑晚睡前服。
3. 佐匹克隆用于助眠。
4. 丙戊酸钠缓释片早晚服用，剂量逐渐调整。
请注意，药物使用需在医生的指导下进行，务必到综合医院的心**/精神科或精神专科医院开处方购买。

张家瑞医生的问诊记录

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