疾病详情
患者因腰疼咨询在线医生，怀疑强直性脊柱炎但未确诊。医生询问了患者的症状和检查情况，初步排除强直性脊柱炎的可能，并考虑关节炎或尿酸高引起的疼痛。患者男性33岁
医生建议
病情判断：根据患者的症状和检查情况，初步排除强直性脊柱炎的可能。考虑可能是关节炎或尿酸高引起的疼痛。治疗建议：患者需确定疼痛原因，尝试非甾体类止痛消炎药如依托考昔片、双氯芬酸钠缓释片或塞来昔布等。同时，注意生活调养，避免过度劳累和寒凉刺激。
张振山医生和患者的交流
患者
你好，我想咨询关于“医生在线问诊”的问题
患者
强直性脊柱炎诊断
张振山医生主治医师
有什么具体问题，请讲
患者
***你好
张振山医生主治医师
你好
患者
最近身体不适
患者
上次去医院按照强直性脊柱炎排查了一下
患者
做了一个B27
患者
结果是阴性
患者
C反应蛋白值也正常
张振山医生主治医师
现在是强直性脊柱炎还没有确诊，是吧？
患者
最近偶发有腰疼的现象
患者
是按照这个方向排查了一下
患者
还没有结论
患者
没有确诊有点慌来问问
张振山医生主治医师
强直性脊柱炎的确诊标准是影像学改变加临床表现，B27不是确诊强直性脊柱炎的必要条件
患者
影像学指的是骶髂关节的片子吗？还没拍
患者
临床的话我也查了很多资料
患者
我是半年前开始出现左脚前脚掌踩地疼
患者
现在基本好多了不影响走路但是还没完**复
患者
同时我尿酸一直400-450左右不知道是不是尿酸高的原因
张振山医生主治医师
是的，影像学一般是骶髂关节的CT或者磁共振
张振山医生主治医师
好的，你平时相对来说是怕冷还是怕热，冷热跟不适症状有关系吗？你的情况肯定是炎症所致，就两个因素，要么是过冷所致的炎症反应，要么就是过热所致的，所以问你平时相对来说是怕冷还是更怕热
患者
那临床症状的话能不能看看我的相近不
患者
感觉不怕冷不怕热呢
患者
我查资料说是附着点疼可能是强直症状，脚上的话多数是脚后跟，我这个前脚掌疼可能是强直的临床症状不
患者
然后我明天还开车上下班踩离合感觉有一点疼，基本天天踩
张振山医生主治医师
你没有仔细**，要是怕冷的话，热敷按摩你的疼痛症状都会好一点，可以试一下
张振山医生主治医师
都有可能是强直性脊柱的症状，但是多数是腰痛，脊柱外的关节也有，但比较少
患者
呆着不疼，只有前脚掌很吃力的时候会有一点疼痛感
张振山医生主治医师
综合你说的情况，强直性脊柱炎的可能性不大
张振山医生主治医师
你是冷寒所致的关节炎的可能性比较大
患者
是去年冬天的时候有一天公司年会，我穿一双底子很薄的鞋子开车踩离合器。然后第二天就开始出现这个疼痛了
患者
算是突发性的产生的
患者
然后一直吧也没有静下来修养，平时走路或者开车啥的有点疼，现在走路基本没事了但是开车踩离合用力啥的还有一点疼
患者
那要是关节炎的话身体不会自愈吗？这都半年了还没好呢有点担心
张振山医生主治医师
那也可能就是过于劳累摩擦所致的炎症反应，要是这样的话，用非甾体类止痛消炎药治疗就可以了
张振山医生主治医师
应该不是强直性脊柱炎
张振山医生主治医师
放心好了
患者
最近这些天出现两次后腰有点疼，但是不是那个屁股上面，是再往上的位置
患者
然后前段时间开始出现好些次左侧眼睛有些疲劳疼痛，右侧只疲劳不疼痛
患者
这一上网一查有的说强直有这些症状很是担心
患者
🤣🤣
张振山医生主治医师
不用怕，大概率是不是强直性脊柱炎，即使是，现在也能治疗的很好的
患者
如果是的话那就*不幸了
张振山医生主治医师
应该不是的
患者
我去医院医生让我查的C反应蛋白和B27，结果倒是都正常。然后网上一查说是强直前期表现可能C反应蛋白也不高，而且B27阴性不能说明不是，搞得我很懵了。然后那个医生说如果B27是阳性就继续查强直，如果是阴性就看看别的可能，我感觉跟网上说的还不一样
患者
现在年轻**活工作压力也大，一有点身体不舒服就容易各种查各种**🤣
张振山医生主治医师
想多了，其实我告诉你了，所有的疾病，当然也包括强直性脊柱炎，要么是过热所致的炎症，要么是过冷所致的炎症，这是**，治病除根，其它的症状自然就好了
患者
好的
张振山医生主治医师
好，有什么问题可以随时联系我
患者
然后我因为脚疼查的尿酸450，怀疑脚疼是尿酸导致的，后来我通过饮食控制降尿酸最多降到420，然后开始吃了非布司他，吃一段时间了也。感觉现在脚疼并没有完全好，我该如何确定脚疼是不是尿酸导致的呢，或者说我怎么能够确定脚疼原因呢，不知道原因不敢乱吃药呢现在
患者
🤣
患者
然后偶发的手指啥的还有轻微的疼痛，这些装症状同时出现都给我干懵了🤣
张振山医生主治医师
尿酸痛风也是寒湿所致，所以你自己仔细**一下你到底是过热还是怕冷，热则寒之，寒则热之，这就是治疗方法，要么就试一下，先按过热炎症治疗
患者
我搞个什么药物能先治疗一下脚疼呢***
张振山医生主治医师
可以用依托考昔片，双氯芬酸钠缓释片，或者塞来昔布任意一个即可
张振山医生主治医师
这都是治疗过热所致的炎症的。如果效果不好，那就是过寒所致的炎症
张振山医生主治医师
一般都是一天一次，一次一片就行
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张振山
主治医师
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郑州市中心医院 风湿免疫科