反复出现胆管梗阻，ERCP取石后再次梗阻，求诊断及治疗建议。患者男性37岁
就诊科室： 普通外科
胆管梗阻可能是炎症或胆汁过于粘稠引起，硬化性胆管炎目前无特效治疗方法。建议保持良好的肝功能，定期复查，清淡饮食，规律作息，避免饮酒。
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脚跟磨伤三天，红肿痒，伴有头晕。患者男性26岁
就诊科室：普通外科
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医生建议：皮肤破损感染，需用碘伏消毒和红霉素软膏外用，口服头孢克肟。保持清淡饮食，减少运动。若三天内症状无改善，及时就医。
孔伟博
主治医师
许昌市人民医院
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月经后乳腺出现疼痛性结节，边界清晰可活动，大小如鸽子蛋。患者女性48岁
就诊科室：普通外科
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医生建议：乳腺结节需通过彩超检查明确性质，不建议自行用药。建议患者尽快就医，根据检查结果决定治疗方案。生活上注意保持良好心态，避免过度劳累。
孔伟博
主治医师
许昌市人民医院
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膝关节置换术后发现肝囊肿，无疼痛症状，咨询治疗及复查事宜。患者女性71岁
就诊科室：普通外科
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医生建议：肝囊肿一般不需要特殊处理，定期复查即可。建议患者保持良好生活习惯，避免过度劳累，饮食清淡，适当补充营养。如有囊肿增大或症状出现，应及时就医。
孔伟博
主治医师
许昌市人民医院
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文章 甲状腺结节与这六个坏习惯相关
100 个体检患者中将近 50 人有甲状腺结节问题，它的临床检出率高达 78%，也就是说每个人身边都有甲状腺结节患者 甲状腺结节，这五个字想必大家都不陌生。但是你真的了解甲状腺结节嚒?甲状腺结节虽然不是癌症，但是它也被分为良性和恶性，恶性的甲状腺结节就有癌变的危险，而良性的就没有。甲状腺结节其实很好发现，触摸甲状腺发现它肿大有结节，就需要及时就医!所以我们今天要说的就是甲状腺结节的那些事! 第一，事实证明，甲状腺结节与这几个坏习惯相关，若你改掉，甲状腺也许会感谢你。 日常作息不规律。日常的生活中，有些人喜欢熬夜晚睡，今天熬夜、明天早起的，这种做法对身体的内分泌系统会造成紊乱，内分泌系统失调紊乱后，分泌的激素作用于甲状腺，就会引起甲状腺的病变，导致甲状腺结节的发生，所以在平时，一定要规律自己的日常作息，尽量不要破坏正常的作息时间。 吸烟、喝酒。一般来说男性朋友更喜欢吸烟喝酒，但是女性朋友也会在不主动的情况下，被动吸入二手烟，而这些物质比香烟更具有致癌性，如果再加上女性朋友自己还有饮酒习惯，那么患上甲状腺结节的可能性就更大了。这可能也是为什么女性朋友甲状腺结节比男性朋友更高发的原因之一。 容易出现情绪过激。如果总是容易情绪过激，比如过度激动、过度悲伤，这都会影响甲状腺分泌激素的水平，容易出现甲状腺结节，所以在平时，一定要注意自己的情绪控制，学会调节自己的情绪，这样做，你的甲状腺才会越来越好! 暴露在辐射源、放射源下。可能有人会说，自己又不是傻子，怎么可能会让自己暴露在辐射源和放射源下呢?这可不一定哦。比如经常玩的手机、晚上睡觉不关的机顶盒等等，这些都有着辐射，虽说少量的照射并不会有问题，但是量变引起质变，过多的照射，仍然会影响身体健康，所以少玩手机、睡觉前把有亮光的东西都关闭。 不合理的碘摄入。碘是合成甲状腺激素的重要成分，有些地区的人由于碘缺乏，所以会在饮食中加入过多的碘盐、含碘食物，这容易导致碘元素的摄入量过多，从而影响甲状腺的健康，导致甲状腺结节的产生，所以合理的碘摄入也是非常重要的一件事情。 懒惰不运动。不运动的人身体的新陈代谢都非常慢，而且容易造成垃圾毒素在体内堆积，这就会造成机体的免疫力下降，导致甲状腺结节的发生率增高，所以在平常，一定要进行适当的运动，预防甲状腺结节的产生。 所以想要你的甲状腺感谢你，在日常生活中一定要注意生活作息的规律、饮食的规律、保持情绪的稳定、进行适当的运动、减少自己在辐射源下曝光的时间。 第二，患上了甲状腺结节，也不要担心，注意这些事情，让你的身体恢复得更快! 摄入足够的热量。甲状腺结节的并发症之一就是甲亢，也就是我们平常说的甲状腺功能亢进，因为甲状腺结节时会分泌更多的甲状腺激素。过多的甲状腺激素就是会导致身体的新陈代谢速度变快，体内能量消耗变快，所以在治疗过程中，一定要保证自己能量摄入的足够，否则容易引起其它并发症。 正确用药。现在有很多患者为了让自己的病好得更快，就会擅自改变自己的用药量，觉得多吃一点就可以好的更快。这是非常错误的做法。一旦擅自改变药量或者更换药物种类，很有可能会导致药物副作用、影响甲状腺的恢复。 调整心态。甲状腺结节在治疗过程中会出现脖子变粗、变大，很影线外貌，如果此时患者因此产生悲伤情绪，会导致甲状腺激素分泌失常，影响恢复进程，所以在治疗过程中，甲状腺结节患者一定要注意调节好自己的心态和情绪，不要让自己的情绪影响恢复的进程，而作为患者的朋友和家人也应该积极开导! 坚持观察。在上文中也提到了有些患者是不需要手术治疗的，这类药物控制的患者每天都应该注意观察自己的甲状腺，是否出现异常肿大，可以用手轻轻触摸，观察是否疼痛、有压迫感等等症状，如果出现这些症状，应该及时就医! 术后一定要注意保持个人卫生的清洁。做完手术的朋友，一定要注意保持个人卫生的清洁，不要让自己做完手术的地方由于个人卫生问题而导致感染，一旦感染，那么就会引起后面一系列的麻烦。 甲状腺结节治疗还是需要借助医疗手段，目前为止，并没有发现自愈的病例，所以，一旦发现自己的甲状腺出现异常肿大，一定要及时就医，不要耽误了治疗的最佳时机!
孔伟博
主治医师
许昌市人民医院
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文章 胆囊切除术后注意事项
1，术后当日宜取平卧（2 小时翻身一次，适当按摩下肢），清醒或次日取半卧位。 2，保持腹腔引流管通畅（避免打折，扭曲，受压），引流袋低于伤口以下。 3，未排气时禁食水（勤温水漱口，刷牙），排气时请通知医生，遵医嘱进食半流质饮食， 宜吃各种米粥，软面条，少食多餐，保持低脂肪、低胆固醇、高蛋白质的膳食结构，忌食脑、 肝、肾、鱼及油炸食物，更应忌食肥肉、忌饮酒、以免影响肝脏功能，或造成胆总管结石。 4，术后第 1 日，勤下床活动（促进胃肠蠕动），如有疼痛将进行穴位按摩，可以减轻切口 疼痛（足三里，太冲穴，合谷穴，内关）等 5，术后 3 日换药，7 日拆线。保持术区敷料清洁干燥。 6，多与患者沟通和交流，减轻患者心理压力增强安全感。每日温水泡脚 10 分钟左右。
孔伟博
主治医师
许昌市人民医院
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