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7.31日晚大面积心梗，心跳骤停一共20分钟，当晚植入ecmo ,8.5日拔除ecmo 8.4日14点置入Labp，8月7日12点拔除 8.6日行气管切开，呼吸机应用中 *******

疾病详情

患者因心脏问题导致昏迷，怀疑与缺血缺氧性脑病有关，目前主要治疗方向是控制感染和肾衰。家属咨询了阜外医院心内科专家，寻求异地会诊的建议。患者男性67岁

医生建议

建议继续在当地医院治疗观察，同时可联系协和医院、宣武医院等神经科专家进行咨询和会诊。目前主要治疗是维持低体温、高压氧舱治疗，并针对性使用相关药物。患者长时间昏迷，醒来时间难以确定。家属需耐心等待并配合大夫诊治，同时注意患者的护理和营养支持。

吴双医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
吴双吴双医生主治医师
您好，我是智能医助，吴***接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
吴双吴双医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
吴双吴双医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
安徽理工大学附属医院南区 重症监护室 7.31大面积心梗
吴双吴双医生主治医师
请填写您的用药情况
患者
未用药
吴双吴双医生主治医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
7.31日晚大面积心梗，心跳骤停一共20分钟，当晚植入ecmo ,8.5日拔除ecmo8.4日14点置入Labp，8月7日12点拔除 8.6日行气管切开，呼吸机应用中 纤维支气管镜检查，肺部感染，发烧，多重耐药菌感染，多粘菌素抗生素应用中。 仍有癫痫，脑CT未做，肾功能肌酐升高，尿量减少，考虑做肾滤过
吴双吴双医生主治医师
根据吴***平时工作习惯推断，一般会在下单后15分钟左右接诊，吴***接诊会短信通知您，请留意短信。
吴双吴双医生主治医师
您好，我是中国医学科学院阜外医院心内科吴***，感谢您的咨询。
患者
能否邀请专家 异地会诊？
吴双吴双医生主治医师
患者现在主要是感染，脱离不了呼吸机对吗？
患者
现在的情况是 脱离不了呼吸机，人也是昏迷状态
吴双吴双医生主治医师
嗯，这很可能跟他当时心脏骤停过程造成的缺血缺氧性脑病有关
患者
现在也不能转院，ICU观察
患者
十多天了依然是昏迷状态，想找个专家做个会诊
吴双吴双医生主治医师
嗯
吴双吴双医生主治医师
他的病情很重，病程中存在长时间的心脏骤停，大脑缺血缺氧时间久，能不能醒过来只能是边治疗边看
患者
是的，比较严重。家人们也是六神无主了
吴双吴双医生主治医师
目前大夫都给了哪些治疗？
患者
7.31日晚大面积心梗，心跳骤停一共20分钟，当晚植入ecmo ,8.5日拔除ecmo 8.4日14点置入Labp，8月7日12点拔除 8.6日行气管切开，呼吸机应用中 纤维支气管镜检查，肺部感染，发烧，多重耐药菌感染，****抗生素应用中。 仍有癫痫，脑CT未做，肾功能肌酐升高，尿量减少，考虑做肾滤过
吴双吴双医生主治医师
现在针对缺血缺氧性脑病有做什么治疗吗？
吴双吴双医生主治医师
他的情况建议进行目标温度管理，建议维持适当低体温，他目前有癫痫发作，可以针对性使用抗癫痫，抗惊厥药物，再就是可以长期高压氧舱治疗
吴双吴双医生主治医师
其他方面就是继续积极抗感染，床旁血滤，冠心病二级预防治***养支持等治疗
患者
想请问一下 阜外医院有这方面的专家可以 异地会诊吗
吴双吴双医生主治医师
他目前主要是缺血缺氧性脑病和感染等问题，建议请神经科以及感染科专家会诊
吴双吴双医生主治医师
他目前的血压心率是稳定的对吗？没有使用升压药对吗？
患者
心率稳定，用了少量的升压药
吴双吴双医生主治医师
嗯，那目前的循环还是稳定的
吴双吴双医生主治医师
主要问题是大面积心梗，心脏骤停造成的缺血缺氧性脑病以及肺部感染的问题
患者
肺部感染有发烧症状，用了抗生素相对控制住了，有急性肾衰竭症状
患者
现在主要的治疗方向是 控制感染、肾衰
吴双吴双医生主治医师
对的
患者
不具备条件 做脑部检查
吴双吴双医生主治医师
因为我们医院主要看心脏
吴双吴双医生主治医师
大脑以及感染方面建议请神经科和感染***会诊
患者
嗯，这是安徽理工大学附属医院的主治医生 给出的目前治疗方案
吴双吴双医生主治医师
极大概率是缺血缺氧性脑病造成的昏迷，头颅检查提供的信息也比较有限
吴双吴双医生主治医师
治疗的话主要是高压氧舱，维持低体温等治疗，也可以尝试中医
吴双吴双医生主治医师
可以看**医院，宣武医院等神经科专家
患者
现阶段 主治医生不建议动，高压氧舱也去不了
吴双吴双医生主治医师
嗯
吴双吴双医生主治医师
目前10天，可以再治疗观察看
患者
如果可以 找神经科或感染专家 咨询一下？
吴双吴双医生主治医师
可以联系一下
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
按时间轴 整理了一下大体情况及检查记录，帮忙再诊断一下
吴双吴双医生主治医师
嗯，他的病历资料我看了
吴双吴双医生主治医师
目前主要的问题还是昏迷和感染
吴双吴双医生主治医师
医院的治疗都没问题的
吴双吴双医生主治医师
继续积极配合大夫诊治吧
患者
目前的情况 有必要去找 神经科或感染科专家会诊嘛
患者
长时间昏迷状态，家里人焦急如焚。对目前的状况只能走一步看一步，束手无策
吴双吴双医生主治医师
可以找专家会诊
吴双吴双医生主治医师
当地医院治疗的也已经很积极了
吴双吴双医生主治医师
能不能醒来只能是边治疗边看
吴双吴双医生主治医师
您的心情我能理解
吴双吴双医生主治医师
但他目前的确是这样的情况
患者
好的，建议找神经 或感染科专家是吧
吴双吴双医生主治医师
嗯
患者
好的，谢谢
患者
还有个问题 感染科专家 哪些医院较为知名
吴双吴双医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
吴双吴双医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
好的，谢谢
吴双吴双医生主治医师
不客气的
吴双医生的问诊记录
接诊医生
吴双
吴双主治医师

中国医学科学院阜外医院 心血管内科

擅长: 冠心病、心肌梗死、心绞痛、心力衰竭、心肌炎、心肌病、心律失常、心房颤动、房早、室早、房性心动过速、室性心动过速、高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症、周围血管病、甲状腺功能异常、肺栓塞、肺动脉高压、心脏瓣膜病等

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吴双
吴双
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中国医学科学院阜外医院 心血管内科