疾病详情
患者因血小板升高咨询医生，担心是否患有白血病。医生详细解答并建议观察。患者女性30岁
医生建议
建议：目前观察血小板变化，如持续升高超过500，考虑进行骨穿检查以排除骨髓增殖性肿瘤等可能性。服用药物需参考说明书，注意药物副作用。保持健康生活方式，避免感染。如有疑虑，请及时咨询专业医生。
杜彩虹医生和患者的交流
患者
内容因涉及隐私无法展示
杜彩虹医生主治医师
您好，刚刚看到您的血小板是559，确实是偏高。
杜彩虹医生主治医师
最近有发热腹泻等感染情况吗？
患者
前期有低热，身体不舒服，就医
杜彩虹医生主治医师
哦，感染的时候就有可能引起血小板升高，
患者
检查结果如下
杜彩虹医生主治医师
低热的原因查到了吗？
患者
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患者
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患者
这是之前的结果
患者
输了三天吊牌
患者
今天是第三天
杜彩虹医生主治医师
白细胞总数，中性粒细胞偏高，有可能是细菌感染。
杜彩虹医生主治医师
打针后感觉好些了吗？
患者
又检查了一次血常规
患者
发现白细胞还是高
杜彩虹医生主治医师
之前最开始的血常规照片麻烦再发一下。
患者
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患者
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患者
这是今天的结果
杜彩虹医生主治医师
后发的这个检查报告是今天做的事吧，白细胞已经正常了。
杜彩虹医生主治医师
血小板比原来又高了一些。
杜彩虹医生主治医师
血小板需要一定时间恢复，建议半个月之后再查。
杜彩虹医生主治医师
可以吃点阿司匹林预防血栓，血小板高的话有血栓风险。
患者
我怕白血病
杜彩虹医生主治医师
不像是白血病。
杜彩虹医生主治医师
目前看可能是有感染的迹象，血小板升高可能跟这个有关。
杜彩虹医生主治医师
如果感染控制住之后，血小板还是持续升高，超过500，也建议做骨穿检查，排除骨髓增殖性肿瘤。
杜彩虹医生主治医师
比如原发性血小板增多症。
杜彩虹医生主治医师
一般的急性白血病都是白细胞明显升高，贫血和血小板减少。
患者
慢性呢？
患者
我前一段时间胸骨按压疼痛，医生给我做了CT
杜彩虹医生主治医师
慢性的可能是血细胞增多，但是慢性的可以动态观察，目前这种情况也不需要现在做骨穿，也没有这个必要。
杜彩虹医生主治医师
白血病不一定都有胸骨压痛，胸骨压痛也不一定都是白血病。
患者
血细胞是啥
患者
医生
杜彩虹医生主治医师
白细胞，红细胞和血小板。
患者
我五月份做体检，血小板380
患者
这个数值持续了将近10年了320-380
杜彩虹医生主治医师
那个时候也有一些偏高。
杜彩虹医生主治医师
高的不多，没有临床意义，需要动态观察，一般持续升高超过500，考虑血液病可能性大。
患者
五月份还380，最近直接550
杜彩虹医生主治医师
最近有低热，血小板升高有可能和感染有关系。
患者
这个数值多久可以降下来
杜彩虹医生主治医师
还需要动态观察，实在担心害怕的话可以做骨穿检查。
杜彩虹医生主治医师
一般2~4周。
患者
您这边不怀疑白血病吧
杜彩虹医生主治医师
不像是白血病。
患者
我最近服用优思悦，不知道这个药会不会引起血小板升高
杜彩虹医生主治医师
一般药物都是引起血小板降低，你可以看一下说明书，具体的药物我们就都不知道了，需要看说明书。
患者
她这个副作用写的血栓
患者
好的，我在观察观察吧
杜彩虹医生主治医师
你要看一下是否引起血小板升高。
患者
如果他一直这么高，就做骨穿吗
杜彩虹医生主治医师
是的，我觉着目前观察就可以，如果感染完全好了之后，血小板还是超过500，可以进一步做一下检查。
杜彩虹医生主治医师
对
杜彩虹医生主治医师
做骨穿并不痛苦，不需要担心，是一个很简单的检查。
患者
一般会是啥
患者
我网上看的什么原发性增高啥的
患者
我有点担心
患者
我今天输液也问了输液的医生
杜彩虹医生主治医师
原发性增高或者是慢性白血病都是不需要紧急处理的那一种，即使你晚诊断一两个月关系不是很很严重的，你不要*担心，先复查血常规，看看血小板什么样再说。
患者
会死人吗
杜彩虹医生主治医师
我觉得你*焦虑了。
杜彩虹医生主治医师
病还没诊断呢，跟死人有什么关系
患者
我看白血病这个病很严重的
杜彩虹医生主治医师
即使是慢性的，一般不死人。
患者
哦哦，
杜彩虹医生主治医师
你确诊之后再查再咨询好吗？你*焦虑了。
患者
谢谢
患者
好的，谢谢
杜彩虹医生主治医师
希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，再见！
患者
再见
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杜彩虹
主治医师
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北华大学附属医院 血液科