疾病详情
糖尿病患者十几年，血糖控制不佳，近期体重下降，担心长期使用二甲双胍的副作用，想换药。患者男性70岁
医生建议
患者可能存在糖尿病并发症，需要住院治疗，短期使用胰岛素强化治疗，并完善相关检查评估并发症。二甲双胍是糖尿病的一线治疗药物，通常需要保留。考虑到血糖控制不佳和并发症风险，可能需要联合使用其他药物。同时，需要密切监测血糖变化和并发症的管理。生活上，建议合理饮食、适量运动、定期检查血糖和并发症。
殷智晔医生和患者的交流
殷智晔医生副主任医师
您好，我是智能医助，殷智晔医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
殷智晔医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
殷智晔医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
殷智晔医生副主任医师
请填写您的用药情况
患者
一个多月了
患者
之前二甲双胍和拜糖平，和格列齐特缓释片，现在想换****，可以直接换吗
殷智晔医生副主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
***********吗？
殷智晔医生副主任医师
根据殷智晔医生平时工作习惯推断，一般会在下单后15分钟左右接诊，殷智晔医生接诊会短信通知您，请留意短信。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
殷智晔医生副主任医师
你好，我是京东医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
殷智晔医生副主任医师
具体需要帮助您解决什么问题？
殷智晔医生副主任医师
您目前用二甲 拜糖平及格列齐特 血糖如何？
患者
不*好
患者
人还越吃越瘦
殷智晔医生副主任医师
之前问有胰腺炎风险吗？
患者
特别瘦
患者
我没问啊
殷智晔医生副主任医师
有糖尿病家族史吗？
患者
我就是想把药换了
患者
没有
殷智晔医生副主任医师
病人多大年龄
患者
问问能换不
患者
70
殷智晔医生副主任医师
糖尿病病史多少年？
殷智晔医生副主任医师
发现时就一直瘦吗？
患者
十几年
殷智晔医生副主任医师
还是近期瘦？
殷智晔医生副主任医师
目前血糖大概到什么水平？
患者
越来越瘦
患者
吃完饭那天查20多个
殷智晔医生副主任医师
若是血糖高的话 是可以引起消瘦的
患者
嗯
殷智晔医生副主任医师
有查过糖化吗？
患者
没有
殷智晔医生副主任医师
这么多年有做过相关的检查吗？
患者
没有查过
患者
就是吃降糖药，然后测个血糖
殷智晔医生副主任医师
要是这样的话，建议您到当地住院治疗，您目前这个情况大概率是先需要用胰岛素治疗一段时间，然后同时要完善一下检查评估一下并发症的情况，因为血糖的控制不单单是要调节血糖血脂，其他的一些相关指标都是要管理的
患者
我是担心，总吃二甲双胍，把身体吃坏了
患者
想换个药
殷智晔医生副主任医师
大概率是有一些并发症了 而且目前已经3个口服药了 建议短期用胰岛素强化一下
殷智晔医生副主任医师
不是说吃二甲双胍把身体吃坏了，你的血糖控制不达标，本身就是有影响的
殷智晔医生副主任医师
二甲双胍没有禁忌症的话，一般一线治疗都是要保留二甲双胍的
殷智晔医生副主任医师
还用着其他的一些药吗？
患者
那暂时先不换药吗
患者
他又脑梗
殷智晔医生副主任医师
对呀，这属于糖尿病的一些合并症了，那**的药有没有用呢？
患者
吃的阿司匹林和另外一个，没有记住
殷智晔医生副主任医师
大概率是他汀类的药物
殷智晔医生副主任医师
你看是这样啊，就是你现在最好的话，就是到医院短期用胰岛素，胰岛素强化治疗之后再评估胰腺功能，然后酌情的去调整用药
殷智晔医生副主任医师
如果说你不想去医院，只是就想换换药，那你现有方案不动，可以联合*****
患者
好的
殷智晔医生副主任医师
用**之后，根据血糖的情况再酌情调整
患者
一般需要住院，住多久
殷智晔医生副主任医师
再好的药也不是说所有的血糖都靠它就能降下来，很多时候我们调糖是需要多种机制的药物联合去用的，如果初发的患者可以单用***试试，但是你糖尿病史已经十几年，而且你目前的方案血糖还没有控好，所以嗯，撤掉其他的要单用****的话恐怕也不行
殷智晔医生副主任医师
一般快的话就一周靠右吧
殷智晔医生副主任医师
具体看你们当地的情况
殷智晔医生副主任医师
1-2周
患者
好的
殷智晔医生副主任医师
请问您是否还有其他医药问题需要咨询？
患者
住院，主要就是打胰岛素吗
殷智晔医生副主任医师
应该是短期内用了胰岛素，然后结合你的病史，你的胰腺功能情况，酌情的加用口服药，看最终能定一个什么方案
殷智晔医生副主任医师
你那是哪里？
患者
*郊
殷智晔医生副主任医师
**那边？
患者
我们这医院，竟乱整 忽悠人
患者
***郊
患者
**
殷智晔医生副主任医师
哦 到大一点的医院 都有指南和路径的
患者
必须住院吗
殷智晔医生副主任医师
一个完善的降糖方案需要考虑降糖的效果，心肾的获益，肝肾功能的不良反应，体重呃以及患者的依从性，再有就是低血糖风险呀，还有就是经*负担等多方面的
殷智晔医生副主任医师
所以有用原则 也要考虑个体化
殷智晔医生副主任医师
你这个情况建议住院
患者
好的
患者
谢谢
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殷智晔
副主任医师
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河北省胸科医院 内分泌科