脑疝，双侧瞳孔散大，无自主呼吸，求生存几率。患者男性59岁
就诊科室： 神经外科
脑疝病情严重，生存率低，需密切关注自主呼吸恢复情况。血压用药维持，心率平稳，注意休息。若无呼吸恢复，需做好心理准备。生活上，保持良好心态，积极面对治疗。
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13毫米后脑勺蛛网膜囊肿，孩子无不适感，担心囊肿长大，如何管理？患者女性7岁
就诊科室：神经外科
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医生建议：对于蛛网膜囊肿，如果孩子没有任何不适症状，且囊肿大小稳定，通常不需要特殊处理。然而，定期复查是必要的，以便及时发现任何变化。建议每半年、一年或三年进行一次检查。另外，需要关注孩子的发育情况，特别是是否有走路不稳或头晕等症状。
范少平
主治医师
深圳市龙华区人民医院
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56岁女性脑外伤后出现低钠血症和癫痫发作，现已服用丙戊酸钠片和盐酸多奈哌齐胶囊，仍感到无力，想了解如何改善病情。患者女性56岁
就诊科室：神经外科
总交流次数：93
医生建议：考虑到脑外伤可能引起的后遗症，低钠血症和癫痫的治疗需要关注。建议适当高盐饮食，并可能需要服用保钠利尿剂如托伐普坦片。癫痫的治疗可以考虑使用丙戊酸钠和左乙拉西坦片。同时，需要定期复查电解质和激素水平，特别是皮质醇等激素。加强营养，多食用高蛋白食物。
范少平
主治医师
深圳市龙华区人民医院
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本次医患对话主要围绕脑干出血的治疗和预后展开，患者的亲人因脑干出血而住院，医生提供了专业的意见和建议，包括CT扫描结果、苏醒机会和可能的后果等方面。
就诊科室：神经外科
总交流次数：13
医生建议：医生建议患者和家人认真考虑病情，做出最适合的决定，并表示会尽最大努力提供最好的治疗。同时，医生也提醒患者不能完全依赖网上的案例，每个病例都是独特的。
范少平
主治医师
深圳市龙华区人民医院
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近日，深圳市龙华区人民医院神经外科完成深圳市首例使用方体定位技术的“脑干出血”精准微创手术，挽救了一名垂危患者的生命！ 56岁的李女士，因2小时前突发昏迷，呼之不应，大小便失禁， 120急送深圳市龙华区人民医院神经外科救治，呼吸机辅助呼吸。检查后被诊断为脑干出血，出血量约16ml。 病情极其危重，生存希望渺茫，医生告诫患者家属做好心理准备。但家属不甘心，强烈要求即使有一线希望也要争取！ 由于脑干的解剖和功能的特殊性，脑干出血非死即残，存活的患者大部分遗留重大残疾，生存质量很差。一旦发生，对医生和家属来说，治疗的选择面相当狭窄！ “脑干组织仅拇指指腹大小，但功能非常重要，急性出血后血肿会压迫脑干组织，危及生命中枢，各种治疗方案的效果均较差。面对脑干出血的患者，只有手术治疗才可能有一线生机。”神经外科安模主任表示。 神经外科团队高度重视，在安模主任的带领下进行了认真的术前讨论。脑干是人体生命中枢，手术稍有偏差即可造成患者死亡，立体定向软通道穿刺引流是首选方案。虽然科室以往曾无数次成功实施该手术，但在被业界视为“生命禁区”的脑干部位施术，这还是第一次。 通过充分地评估病情，在征得家属同意后，决定采用“立体定向软通道技术”为患者实施脑干血肿微创精准穿刺手术。“立体定向软通道技术”具有定位准确、操作简单、创伤小、血肿减小迅速、神经功能恢复快等优点，在国内得到了有力推广。它无需上头架，也无需再做CT定位。利用原CT片通过头部固有的骨性标志，借助专用卡尺画线定位和专用的导向钻头钻骨孔，即可实现精准穿刺进入血肿靶心，彻底清除血肿。 鉴于病情的严重性，安模主任紧急与广东省脑出血微创救治专家骆锦标教授联系，邀请骆锦标教授前来指导手术。 在全麻下行“右侧脑室外引流术”及“方体定位下脑干血肿抽吸术”，术后定期血肿腔及脑室注射尿激酶，术后7天后行“经皮扩张气管切开术”，脱呼吸机后血氧维持稳定。 脑干出血占临床脑出血病例的10%左右，发病率虽然不高，但脑干出血起病急，病情凶险，预后较差，是所有脑卒中中病死率最高，预后最差的疾病。龙华区人民医院神经外科团队敢于向“死神”挑战，将患者从死亡线上“拉”了回来，创造了生命奇迹。
范少平
主治医师
深圳市龙华区人民医院
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文章 大妈视力突然严重下降 原来是患上了巨大垂体瘤
都说长时间看电脑、玩手机容易导致视力下降，但今年50多岁的陈大妈（化名）视力却突然严重下降，这究竟是怎么回事？ 上个月，家住龙华的陈大妈突然开始看不清东西，只能感受到光线的明暗。两周过后，情况还是没有好转，无奈之下陈大妈只好来到龙华区人民医院向医生求助。神经外科的医生为陈大妈进行了专科影像检查，评估病情后，确诊陈大妈患上的是颅底部鞍区占位(垂体瘤)。 垂体瘤是在脑垂体上生长的大量细胞，可以发生在任何年龄，但最常见于老年人。正常垂体分泌很多激素，当垂体被瘤压迫时，会产生过多的激素，从而导致错综复杂的临床症状，身体多个系统紊乱。当垂体瘤压迫周围组织时，可出现头痛、眼痛、视野缺损、视力减退，甚至失明，因此手术治疗刻不容缓。 神经外科组织医疗团队进行讨论，为患者制定详尽的治疗方案。在征得患者及家属的同意后，决定为患者实行微创手术。经过内分泌科、麻醉科等科室精心的术前准备，为患者实施了神经内镜下经鼻蝶入路微创垂体瘤切除术。手术过程顺利，术后患者清醒，术后患者视力明显改善，现已顺利出院。 与传统开颅手术相比较，神经内镜下经鼻蝶入路微创垂体瘤切除术有创伤小、出血少、并发症少、痛苦小、恢复快等优点，现已成为垂体瘤切除的主要方式。龙华区人民医院神经外科已能成熟开展此项技术，为广大垂体瘤患者带来了福音。
范少平
主治医师
深圳市龙华区人民医院
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范少平
主治医师
深圳市龙华区人民医院
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