疾病详情
妈妈膀胱和输尿管有肿瘤，肾积水，未做手术。患者女性50岁
医生建议
膀胱肿瘤和输尿管肿瘤需要通过膀胱镜和病理检查确诊，治疗方案包括药物治疗和手术治疗。目前建议先进行膀胱镜和病理检查，并根据结果制定治疗方案。肾积水需要根据术中情况处理，一般不需要使用消炎药。
童时宇医生和患者的交流
童时宇医生副主任医师
您好，我是智能医助，童时宇医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
童时宇医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
童时宇医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
童时宇医生副主任医师
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患者
暂无
患者
***你好，我妈妈住院后检查都做完了
患者
CT结果出来了
患者
但是我们还没拿到报告，只有*医生那边有CT片子
童时宇医生副主任医师
周一***教授、**教授和陈敏丰主任都会查房安排的 现在是有啥问题呢
患者
我们去看了，*医生的意思是目前看除了膀胱以及输尿管末端有肿瘤，还有输尿管中断有肿瘤
患者
而且有腹膜后淋巴结
患者
不能确定是发炎还是转移
童时宇医生副主任医师
所以 复查我们自己医院的检查还是有很有必要的
患者
现在手术他建议先直接就是先做膀胱镜电切掉膀胱里面的肿瘤
患者
输尿管那段就不动了
患者
然后做病理
患者
我们周三呢同时做一个PETCT
童时宇医生副主任医师
等病理结果出来看药物治疗的效果 也是合适的选择
患者
您也建议先不大动
患者
先病理出来后做了新辅助治疗以后情况好点再做手术？
患者
但是我妈现在还有肾积水
患者
这个怎么处理呢
童时宇医生副主任医师
这是可以选择的方案。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是我去看*医生之前写的方案
患者
他跟我聊的时候也基本就是这个建议
童时宇医生副主任医师
只能说：药物治疗效果好的话，输尿管积水可能会缓解。
患者
那还有啥方案呢
童时宇医生副主任医师
如果分期分级比较高且比较晚，也只有这个方法。等等PETCT结果再讨论不迟。
童时宇医生副主任医师
否则现在谈方案没啥意义。
患者
等病理结果还有PETCT出来后如果情况不好，直接切掉肾+输尿管+膀胱？
患者
嗯明白
患者
那我们周一这个手术的时候会尽量把膀胱里面发现的肿瘤还有输尿管末端都切掉吗
患者
还是就取一点做病理
患者
这个*细节的，*医生没跟我们说
童时宇医生副主任医师
如果分期*晚 手术的帮助反而没有单纯药物治疗获益大～
患者
肾积水现在咋办呢，我妈现在也没吃药，连消炎药都没吃
童时宇医生副主任医师
这个也需要根据术中情况决定：假如肿瘤只是小草，拔除就行；如果是一颗大树，扎根也很深，是只能摘点树叶做病理的，勉强去切反而会出血。
患者
好的，嗯，那主要还是基于医生术中判断
童时宇医生副主任医师
现在没有感染不用上消炎药呀～积水也不是一天两天。知道您很着急，但是看病有流程规范和规矩，不是想当然的事。急不得。**来，才真的比较快。
患者
请问还有啥方案可以选择呢
患者
好的，谢谢医生
童时宇医生副主任医师
先看初步病理和后续petct 结果吧
患者
好，等您回来后，我们后面可以转到您的小组不
童时宇医生副主任医师
不会 这一次住院的诊疗都会在***教授组
患者
那我们这一次出院标准是啥
童时宇医生副主任医师
也得等这个～
童时宇医生副主任医师
得搞清楚情况 制定方案
患者
好的谢谢医生
童时宇医生副主任医师
不客气
患者
医生，我们的检查结果都拿不到，找护士，护士说得出院的时候才有是吗
童时宇医生副主任医师
一般都是出院的时候给
患者
没法提前要吗，可以让其他的医生看看
童时宇医生副主任医师
可以问问值班医生试试
患者
好的谢谢，我上周的时候就挂了周一**教授的门诊号，想去问问
患者
唉，今天*医生的意思是担心已经转移了
患者
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患者
***，这个结果好像没有显示膀胱占位诶
患者
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童时宇医生副主任医师
“结节”就是“占位”
童时宇医生副主任医师
呃 我强烈建议您住院期间不要看这么多教授号
童时宇医生副主任医师
恕我直言，因为患者或者家属大部分不是医学专门认识，有时候对不同医生针对同一个问题的不同表述会产生误解。很多时候意思是同一个意思，表达不一样，患者和家属的理解却出现很大偏差。毕竟每个医生表达的侧重点可能有所不同。
童时宇医生副主任医师
当然，您自己拿主意。
童时宇医生副主任医师
比如，就这个结果而言。对我们专科医生来说是存在很典型的膀胱占位了，而您甚至会觉得“没有显示”。
患者
但是只有输尿管结节，没有说膀胱的问题。还是要做膀胱镜吗，不是输尿管镜吗
童时宇医生副主任医师
末端肿瘤可能凸向的膀胱内，输尿管的占位也基本明确。做膀胱镜和输尿管镜的入路是同一个，都可以看得到。就像胃镜虽然说是“胃”镜，但是食道也能看到的。
童时宇医生副主任医师
从明确诊断的角度出发，如果有肿物凸进膀胱，就可以单纯通过膀胱镜检明确。
童时宇医生副主任医师
当然，具体要不要做到输尿管里去，也有赖**中具体情况了。目前的主流观点是先明确诊断，再新辅助治疗，再评估后续。
患者
好的谢谢医生。那我们基于目前的结果就还是膀胱镜+病理+PETCT
童时宇医生副主任医师
好的 无论是输尿管末端来源的 还是膀胱来源的 只要是尿路上皮癌 都会是一场持久战 静观其变吧～
患者
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患者
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患者
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患者
医生，我妈手术就做了40分钟，今天陈主任过来查房，感觉意思是就做个活检
患者
后面再动大手术
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
***，这个情况是不是做了手术呀。我们在病房等的好焦急
患者
结束手术之后都2个多小时了
童时宇医生副主任医师
手术之后麻醉复苏需要2个多小时
童时宇医生副主任医师
复苏久一点 患者更清醒一些 家人们也好照顾一些
童时宇医生副主任医师
不用*担心 真要有啥事**时联系你的
患者
好的谢谢医生
童时宇医生副主任医师
不客气
患者
请问看这个治疗内容
患者
是不是应该做了切除手术了
患者
不然不会用输尿管支架吧
患者
这个具体做了什么，我们啥时候能知道呢
童时宇医生副主任医师
具体术中情况我在休假中 真的是啥也不知道
童时宇医生副主任医师
您晚查房 或者明天早查房适合 医生会详细告知的
童时宇医生副主任医师
实在不好意思
患者
好的谢谢医生
童时宇医生副主任医师
感谢理解
患者
我也是病急乱投医了，真的不好意思
童时宇医生副主任医师
别着急 非常理解您的焦急 咱们先麻醉复苏了 病理明确了～
患者
好的好的。主要如果只是取病理，直接门诊膀胱镜就好不，咱也没必要打全麻受这个嘴
患者
罪
童时宇医生副主任医师
门诊只能钳夹一个**粒大小的组织；只有全麻才能分层深切……
童时宇医生的问诊记录
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总交流次数
117
医生回复次数
40
患者：女 50岁
营业执照 Investor Relations
违法和不良信息举报电话：4006561155 消费者维权热线：4006067733
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童时宇
副主任医师
已认证
中南大学湘雅医院 泌尿外科