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*医生您好！我是患者***，我昨天在平台咨询过您了，我昨天做的彩超积水29mm，您让我去做一个CT，上面二维码是我今天做的CT麻烦您帮忙看一下情况怎么样？我在**手术前带肾造瘘做了一个增强CT麻烦您看一下带肾造瘘时肾脏积水多不多？我现在这种情况应该怎么办？
疾病详情
我最近CT显示输尿管上段有积水，下段看不太清楚，担心是否需要进一步检查？患者女性32岁
医生建议
根据CT结果，输尿管积水情况需要进行进一步的检查。建议进行输尿管镜检以确认下段的情况。同时，注意少量多次饮水，避免一次性喝太多水。生活中要保持良好的心态，积极面对治疗。
吕向国医生和患者的交流
吕向国医生主治医师
您好，我是智能医助，*向国医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
吕向国医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
吕向国医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
吕向国医生主治医师
请填写您的用药情况
患者
两张CT二维码，有一张是我结石术后一个月带支架管的CT，还有一张是今天做的CT
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
未用药
吕向国医生主治医师
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患者
*医生您好！我是患者***，我昨天在平台咨询过您了，我昨天做的彩超积水29mm，您让我去做一个CT，上面二维码是我今天做的CT麻烦您帮忙看一下情况怎么样？我在**手术前带肾造瘘做了一个增强CT麻烦您看一下带肾造瘘时肾脏积水多不多？我现在这种情况应该怎么办？密码5624
吕向国医生主治医师
根据*向国医生平时工作习惯推断，一般会在下单后1小时左右接诊，*向国医生接诊会短信通知您，请留意短信。
吕向国医生主治医师
我仔细看了一下你的片子。与不带管相比，它的积水是多的，但是我看这个CT显示的特别清楚，我能比较清楚的看到输尿管是通畅的。如果你确实觉得腰痛不舒服，就及时来找我，给你做个输尿管镜看看到底是什么情况。
患者
*医生您好！做镜检不是要住院检查吗？当天去就能做上检查吗？
患者
今天的CT上，我在**这边医院医生说输尿管上段还是积水，往下吻合那一节他说看的不是很清楚呢
患者
输尿管镜检是您亲自检查吗？如果是别的医生检查有些不放心，做这个检查大概多少钱？
吕向国医生主治医师
需要住院，也算是一个小的无创的手术。就是拿镜子进去看。你可以把信息留给我，我来登记一下，大概一两周以后。
吕向国医生主治医师
我倒是看着吻合的那一段看着还可以，输尿管镜是我亲自做。
患者
是全麻检查吗？做这个检查不需要像住院手术时那样要做很多的术前检查吧
患者
**************
患者
*医生，留个姓名和电话，然后等医院打电话就可以去住院了吗？
吕向国医生主治医师
对的
患者
好的，*医生一定帮我登记好哈，我等医院电话，希望检查结果是通畅的，我这几天可能来月经，月经期间可以做镜检吗？
吕向国医生主治医师
应该不会这么快排到
吕向国医生主治医师
肯定在你月经之后排
患者
我心里是很迷茫，很忐忑，如果结果不好还能怎么办呢？
患者
*医生，片子上说子宫增大，片子上能看出子宫为什么增大吗？我确定是没有怀孕的，上半年的CT还没有这样说呢
吕向国医生主治医师
一步一步来，不一定不好。
患者
如果不好，接受不了的，从去年治疗到现在花了不少钱了，普通家庭没有多少钱一直治疗，家里老人年龄大了没人帮衬，我看病后就没有上班了，压力很大，本来这次复查后打算上班的
患者
我给您看一下我结石术前的积水片子，这种积水情况有两年左右
患者
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吕向国医生主治医师
我看了一下你前后的CT，很大情况下是你这个积水*久了，即便输尿管通畅之后，它也会有这个积水的架子和样子。修复手术都这样子，没有百分百的成功的。
患者
嗯，只要现在的输尿管是通畅的，我能接受有积水的情况的，就是不知道现在的输尿管是不是通畅的
患者
我现在不是一整天左肾胀痛，只是水喝多了就会胀一两个小时的感觉
患者
*医生麻烦您有空能不能帮我看看片子，片子上说子宫增大，片子上能看出子宫为什么增大吗？我确定是没有怀孕的，上半年的CT还没有这样说呢
吕向国医生主治医师
只能看到子宫增大，但是呢确实看不出来为什么增大。这个跟有没有月经期都有关系的。另外你平时不要一次性喝很多水，少量多次饮水，我看CT上应该是通的。
患者
嗯，谢谢*医生，还有一点就是我想不通的就是，为什么带管就是轻度积水了，管子拔除后就会积水多一些，正常输尿管通的话，不是带不带管积水都一样的吗？
患者
做输尿管镜检对输尿管有伤害吗？我还是想做一个镜检确定一下吻合口到底怎么样了，如果确定通畅了就安心去上班了，不然一不舒服就会胡思乱想的
患者
做个镜检下来大概需要多少钱？
吕向国医生主治医师
镜检全麻报销前五六千吧，局麻报销前两三千。我会给你安排的，别担心。
患者
*医生，就是输尿管镜检大概住院几天，我好准备一下
患者
*医生，我这几天每天都会有几次小便完了之后感觉不舒服，不知道是膀胱不舒服还是尿道不舒服，感觉尿完不舒服有种灼热感好像还想尿一样的，但是又没有尿了，我前两天去做彩超顺便做了尿常规也没有炎症啊，不知道这种情况是什么原因引起的
患者
*医生您好！我今天上午没喝多少水，左肾一直涨疼的感觉，今天还有尿频尿急尿疼的症状了，现在的感觉不好，唉，我能提前问一下如果镜检手术失败了下一步要怎么办？您提前说一下也好让我有个心理准备，当然我最希望是手术成功，可是身体给的感觉不好啊，
患者
群里我拉了几个人进去，有一个小13岁的小女孩上个月手术的，还有的带管中也打算找您手术的，他们都知道我这几天拔管了，这两天都来问我感觉怎么样？恢复怎么样了？我没有回复他们信息，不知道怎么说
患者
我今天上午还来月经了，这尿常规也不好检查了，这种尿频尿急尿疼的感觉要不要先吃点药
患者
我这感觉不*好，今天来月经了，应该这个周末可以做检查了，希望*医生尽快加急帮我安排做检查，看看该怎么办？我知道您平时很忙的，能理解您，您也要多注意身体！我这问诊时间快结束了，*医生如果🈶空看到信息就帮我把上面的几个问题全部回答一下，因为我怕时间结束没有时间问了
患者
*医生，问诊时间马上结束了，不知道还能不能收到您回的信息呢？我有您群里的微信，名字叫**的是我，如果这里结束问诊了，您有时间回答问题的话，就把答案发到我微信上，十分感谢您！
吕向国医生主治医师
会早点给你安排看，另外你也可以如实说，手术本身也是有成功率失败率的，我们也是希望你能成功。像这种如果做完手术之后，再次出现了狭窄的话，一般我们是即刻做一个球囊的扩张留置支架，然后等到四个月之后再拔除掉，也能获得比较好的效果。 你也别*焦虑，做完镜检就知道了。
吕向国医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 1.尿道狭窄的微创及综合治疗：如车祸骨盆骨折和骑跨伤导致的后尿道狭窄或闭锁，各种原因导致的前尿道狭窄等；以及各种原因导致的性功能障碍。 2.先天性泌尿疾病的规范化诊治：尿道下裂、隐匿性阴茎、阴茎弯曲、隐睾、包皮过长等。 3.各种原因导致的输尿管狭窄，肾盂输尿管连接处梗阻的治疗。 4.男性性功能障碍的康复治疗（男性尿道手术前/后的性功能康复），早泄等诊断和治疗 5.男性不育症显微手术：精索静脉曲张、输精管再通等
好评率
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吕向国
主治医师
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上海交通大学医学院附属仁济医院 泌尿外科