疾病详情
患者担心自己可能患有强直性脊柱炎，早上起来腰部有些疼痛，近期做了检查，结果显示没有强直性脊柱炎的迹象，但医生说可能是痛风石。患者男性40岁
医生建议
初步排除强直性脊柱炎的可能性，建议进一步做骶髂关节T或核磁以便更准确地诊断。对于痛风石，需要控制尿酸水平，避免痛风石的形成。非布司他可以长期服用，直到尿酸水平稳定在360以下。同时，注意饮食，避免高嘌呤食物，控制血脂水平。
田微医生和患者的交流
田微医生副主任医师
您好，我是智能医助，田**生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
田微医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
田微医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
已确认健康史信息
患者
8月9日，汕头市中心医院，只做了检查，暂时没治疗，片子得二维码
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
田微医生副主任医师
请填写您的用药情况
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
未用药
田微医生副主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
请您帮我重点看一下片子，我已发看片二维码，这个应该不是强直吧？就是早上起来腰有点痛
田微医生副主任医师
根据田**生平时工作习惯推断，一般会在下单后15分钟左右接诊，田**生接诊会短信通知您，请留意短信。
田微医生副主任医师
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
患者
请您重点帮我看一下片子
患者
今天上午才出的结果
田微医生副主任医师
稍等 我扫一下
患者
好的，谢谢您，从检查结果来看，我这个应该不是强直吧？
田微医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
*******
田微医生副主任医师
我看到了
田微医生副主任医师
您做的不是骶髂关节CT
田微医生副主任医师
但能看到一部分骶髂关节 看到这部分定不上强直性脊柱炎
患者
那天有去问一下医生，他说检查结果看不到强直，考虑是痛风石，所以拍了一个这个
患者
片子就还没找他看，所以我有点不放心就找您帮我看一下
患者
但是我又看到没有痛风，结果显示
田微医生副主任医师
您稍等一下 我给您发图片
患者
所以就想请教一下您，我这个直是不是能够排除？
田微医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
我主要就担心这个强直
田微医生副主任医师
我又详细看了看 这个部位不*好
田微医生副主任医师
建议最好做个骶髂关节T或者核磁
患者
这个地方有炎症是吗？
田微医生副主任医师
关节面不*光滑
田微医生副主任医师
您炎性指标血沉和C反应蛋白都正常
田微医生副主任医师
现在不考虑存在活动性炎症
田微医生副主任医师
强直性脊柱**面症状有吗？有家族史吗
患者
就是早上起来腰有点痛
患者
其他的症状都没有
田微医生副主任医师
晨起腰背僵硬吗？活动后会**吗
患者
就是感觉有根骨头，好像卡住了
患者
背部没感觉
田微医生副主任医师
强直性脊柱炎影像学检查部位要查骶髂关节
患者
就是脊柱最下面那一节，好像顶住
田微医生副主任医师
那不是强直性脊柱炎症状
田微医生副主任医师
强直性脊柱炎可以下腰痛 但这个疼痛一个姿势时间过长疼痛加重 活动活动疼痛**
患者
这个我就不会，我只有早上起来那一会儿会痛
患者
然后过了一段时间，不管是坐着还是怎么都不痛
田微医生副主任医师
症状不符合 化验炎症指标不符合
患者
好的，那就暂时排除，再观察一下
田微医生副主任医师
您高尿酸 如果长期尿酸高于360 就有形成痛风石的可能
田微医生副主任医师
是的
患者
得去开一点降尿酸的？
田微医生副主任医师
如果再有症状明显的时候可以采血化验一下血沉和C反应蛋白 做个骶髂关节CT或者核磁
患者
我还想问一下，就是非布司他可以一直吃吗？
田微医生副主任医师
降尿酸药物有: 非布司他 苯溴马隆 别嘌醇 选一种吃
田微医生副主任医师
非布司他没有肝功异常可以长期吃的
患者
秋水仙碱，要吃吗？
田微医生副主任医师
至少要把尿酸稳定在360以下
田微医生副主任医师
秋水仙碱是发作期用药 管关节肿痛的 不降尿酸
田微医生副主任医师
口服降尿酸药把尿酸稳定在360以下发作次数就会少
患者
好的，谢谢您，我就多观察一下症状，如果加重就去医院，再去重新检查一次
田微医生副主任医师
一般尿酸稳定在360以下3-6个月降尿酸药逐渐减停
田微医生副主任医师
好的 不用客气
患者
非布司他，我这种一天要吃几
患者
片
患者
吃的时间有没有要求？
田微医生副主任医师
口服降尿酸药后尿酸波动容易痛风发作 所以非布司他可以从小剂量口服 一日一次 一次20mg 口服一周到十天没有关节肿痛，可以加到一日一次 一次40mg 监测尿酸
患者
是早上吃还是晚上吃？这个没有要求是吗？
田微医生副主任医师
没有要求 每天差不多固定一个时间吃就可以
患者
好的，谢谢，我的问诊结束了
田微医生副主任医师
不用客气
田微医生副主任医师
还有时间 如果您**其它要咨询的问题 再沟通
田微医生副主任医师
还有您血脂高 要注意饮食
患者
👌好的
田微医生副主任医师
👌
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田微
副主任医师
已认证
齐齐哈尔市第一医院 风湿免疫科