医生解答患者腹水成因及治疗建议-京东健康

疾病详情

患者有大量腹水，疑虑腹水成因及治疗方案。患者男性60岁

就诊科室：肿瘤科

医生建议

根据患者的病情描述，腹水可能由多种原因引起，包括恶性肿瘤和结核性腹膜炎。医生建议使用利尿剂治疗，并考虑进行结核斑点试验和病原体ngs检测以排除结核性腹膜炎。建议患者注意电解质平衡，并按照医嘱服用药物。此外，患者应保持良好的生活习惯，定期复查。

本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅。

问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

主任，这结果能看出来腹水是什么引起的吗？

医生

您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

患者

如果是肝转移引起的，癌胚抗原指标应该不会那么低吧？

医生

从这个检查的结果上来看，不太考虑是肝转移引起的。

患者

那肝腹水怎么办，不用管吗？

医生

这么大量的腹水，肯定要处理，可以先用利尿剂，一般我们习惯用50毫克的安体疏通加20毫克的呋塞米，一天两次。

患者

这和别的药不冲突吧？有啥用药注意事项吗？

医生

跟绝大多数的药都不冲突。注意电解质，这两个药都是利尿药，这个比例搭配本身就是稳定钠钾水平的。一般情况下都是比较安全的。

患者

呋塞米我知道是强效利尿剂，安体舒通是什么？

医生

安体舒通也是利尿剂。但是为什么这么多腹水后面还是要请你主管医生搞清楚，恶性肿瘤的话大多数情况是腹膜有转移造成的。

患者

我查了查，安体舒通是通用名吗？是螺内酯吗？

医生

对的，两片半。注意排查一下结核性腹膜炎的可能。

患者

嗯，给主治医生说过了，看腹水是怎么形成的。之前胸腔积液的时候癌胚抗原四百多。吃靶向药一个月的时候癌胚抗原一百。现在八点多，如果是转移，腹水那么多，癌胚抗原应该不止这个数吧。

医生

你有大量的腹水，如果不考虑肿瘤的话，要考虑结核的可能，但这个时候不是胸膜炎，而是腹膜炎。

患者

嗯，结核性腹膜炎。主任结核性腹膜炎怎么排除，做什么检查？

医生

先做一下结核斑点试验，如果是阳性的话，一方面抽腹水做结核杆菌的培养，但这个阳性率很低，同时还可以拿腹水做病原体的ngs检测，看有没有分枝杆菌的核酸。

患者

谢谢主任。

医生

不客气。

患者

👌

患者

主任利尿剂服用多久，一直可以服用吗。一直服用腹水可以排干净吗。昨天下午开始服用的到现在肚子舒服很多，小便次数增多了。大便也感觉正常了。

医生

用5~7天没问题。

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温暖

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