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医生解答患者腹水成因及治疗建议
疾病详情
患者有大量腹水，疑虑腹水成因及治疗方案。患者男性60岁
医生建议
根据患者的病情描述，腹水可能由多种原因引起，包括恶性肿瘤和结核性腹膜炎。医生建议使用利尿剂治疗，并考虑进行结核斑点试验和病原体ngs检测以排除结核性腹膜炎。建议患者注意电解质平衡，并按照医嘱服用药物。此外，患者应保持良好的生活习惯，定期复查。
吕东来医生和患者的交流
患者
主任，这结果能看出来腹水是什么引起的吗？
吕东来医生副主任医师
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
患者
如果是肝转移引起的，癌胚抗原指标应该不会那么低吧？
吕东来医生副主任医师
从这个检查的结果上来看，不太考虑是肝转移引起的。
患者
那肝腹水怎么办，不用管吗？
吕东来医生副主任医师
这么大量的腹水，肯定要处理，可以先用利尿剂，一般我们习惯用50毫克的安体疏通加20毫克的呋塞米，一天两次。
患者
这和别的药不冲突吧？有啥用药注意事项吗？
吕东来医生副主任医师
跟绝大多数的药都不冲突。注意电解质，这两个药都是利尿药，这个比例搭配本身就是稳定钠钾水平的。一般情况下都是比较安全的。
患者
呋塞米我知道是强效利尿剂，安体舒通是什么？
吕东来医生副主任医师
安体舒通也是利尿剂。但是为什么这么多腹水后面还是要请你主管医生搞清楚，恶性肿瘤的话大多数情况是腹膜有转移造成的。
患者
我查了查，安体舒通是通用名吗？是螺内酯吗？
吕东来医生副主任医师
对的，两片半。注意排查一下结核性腹膜炎的可能。
患者
嗯，给主治医生说过了，看腹水是怎么形成的。之前胸腔积液的时候癌胚抗原四百多。吃靶向药一个月的时候癌胚抗原一百。现在八点多，如果是转移，腹水那么多，癌胚抗原应该不止这个数吧。
吕东来医生副主任医师
你有大量的腹水，如果不考虑肿瘤的话，要考虑结核的可能，但这个时候不是胸膜炎，而是腹膜炎。
患者
嗯，结核性腹膜炎。主任结核性腹膜炎怎么排除，做什么检查？
吕东来医生副主任医师
先做一下结核斑点试验，如果是阳性的话，一方面抽腹水做结核杆菌的培养，但这个阳性率很低，同时还可以拿腹水做病原体的ngs检测，看有没有分枝杆菌的核酸。
患者
谢谢主任。
吕东来医生副主任医师
不客气。
患者
👌
患者
主任利尿剂服用多久，一直可以服用吗。一直服用腹水可以排干净吗。昨天下午开始服用的到现在肚子舒服很多，小便次数增多了。大便也感觉正常了。
吕东来医生副主任医师
用5~7天没问题。
吕东来医生的问诊记录
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擅长: 恶性胶质瘤的临床治疗与基础研究；肺癌、乳腺癌及常见消化道肿瘤的精准综合治疗与全程管理。
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吕东来
副主任医师
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中国人民解放军第105医院 肿瘤科