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***********效果不好 调整***

疾病详情

患者因高血压就诊，询问药物治疗和生活方式调整建议。患者男性23岁

医生建议

建议：患者确诊为高血压，需综合治疗。药物治疗方面，可继续使用坎地沙坦和比索洛尔控制血压；同时重视生活方式调整如改善睡眠、减轻压力等。注意事项：加强血压监测了解血压波动情况；遵医嘱按时服药；如有不适或疑问请及时就医咨询。

王金金医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
王金金王金金医生主治医师
您好，我是智能医助，王金金医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
王金金王金金医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
王金金王金金医生主治医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
***********效果不好 调整***
王金金王金金医生主治医师
您好，我是心血管内科王金金医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。如您在线下有诊疗资料，包括抽血化验、CT/MRI、彩超等资料，请发给我作为参考。
王金金王金金医生主治医师
您好，您发现血压高多久了？最高血压多少？ 目前口服什么***方案？ 血压控制在什么范围？
患者
两年 最高150-103 口服坎地沙坦比索洛尔
患者
现在血压在140-90左右
患者
有时正常 有时偏高
王金金王金金医生主治医师
体重在多少打呼噜吗
王金金王金金医生主治医师
父母有高血压那
王金金王金金医生主治医师
吗
王金金王金金医生主治医师
既往查过继发性高血压吗
患者
身高179 体重125斤 轻微打呼噜
患者
父亲50岁高血压
患者
查过**功能 肾脏彩超 高血压四项 都正常
王金金王金金医生主治医师
抱歉，刚刚在忙
王金金王金金医生主治医师
之前查过肾上腺CT吗
王金金王金金医生主治医师
高血压四项都是正常
王金金王金金医生主治医师
目前来看，原发性高血压可能性很大
王金金王金金医生主治医师
**** 比索洛尔，目前血压还是不是很**
王金金王金金医生主治医师
平日生活方式改变了吗
王金金王金金医生主治医师
熬夜多吗
王金金王金金医生主治医师
血压最好能控制在130/80以下
王金金王金金医生主治医师
药物可以调整下
患者
以前吃过缬沙坦 氯沙坦 氨氯地平
患者
效果都不是*好
王金金王金金医生主治医师
效果不好，是自行更换
王金金王金金医生主治医师
还是看了门诊
患者
大夫给换的
患者
平时不熬夜 就是睡眠不*好 精神压力大 容易紧张
王金金王金金医生主治医师
这些因素也是导致我们血压控制不好的原因
王金金王金金医生主治医师
自己目前已经工作了吗
王金金王金金医生主治医师
平日运动吗
患者
工作了
王金金王金金医生主治医师
这些生活工作因素对血压的影响也是很大
王金金王金金医生主治医师
有没有尝试改变这些
患者
最近几个月开始运动
患者
精神压力 紧张挺难改变的
患者
我的血压低压容易偏高
王金金王金金医生主治医师
这些精神心理因素对年轻人的血压影响是很高的。
王金金王金金医生主治医师
年轻人的血压特点就是低压高。
王金金王金金医生主治医师
我建议的话还是可以先评估一个动态血压。
王金金王金金医生主治医师
看看你整天的血压情况到底是怎么样的，尤其是夜间的血压。
王金金王金金医生主治医师
你现在用的这个方案其实也是可以，但是如果说精神因素这些改变不了，就像你之前用的那些方案，也是会不*好。
王金金王金金医生主治医师
所以说血压的治疗它不仅仅是要，它更多的是一个综合治疗，精神心理睡眠运动饮食都是会影响我们血压。
王金金王金金医生主治医师
建议可以看看心身医学科评估下心理活动是不是有焦虑症。
患者
动态血压以前也做过 白天上午和傍晚多偏高， 夜里在正常和偏高之间浮动，
患者
心里医生也看过 说我是轻度焦虑
患者
我颈椎也不好 颈椎会引起血压高吗？
王金金王金金医生主治医师
颈椎也会影响血压
王金金王金金医生主治医师
如果想调整药物，我可以给你开个处方
王金金王金金医生主治医师
但是生活方式 还是要**调整下
王金金王金金医生主治医师
请问您是否有药物过敏史？**功能是否正常？是否有其他病史？
患者
好的
患者
调整药物看看
患者
**功能正常
患者
没有其他病史
王金金王金金医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
王金金王金金医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
我吃氨氯地平不舒服
患者
头疼心跳快
王金金王金金医生主治医师
有比索洛尔
王金金王金金医生主治医师
这个会减慢心率
王金金王金金医生主治医师
这个方案是很强了
王金金王金金医生主治医师
调整了用药之后，每日监测血压记录好
王金金王金金医生主治医师
我给你发一个高血压随访计划，这样的话我可以持续关注你的血压
王金金王金金医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个**听说吃了涨肌酐
王金金王金金医生主治医师
恰恰相反
王金金王金金医生主治医师
这个护肾
患者
肌酐不会一直涨吧
患者
还是一过性的上涨
王金金王金金医生主治医师
定期随访就好
患者
换个别的药吧
王金金王金金医生主治医师
这个方案是很好的
患者
副作用少的
王金金王金金医生主治医师
你用的**** 这一类都是一样
王金金医生的问诊记录
接诊医生
王金金
王金金主治医师

南昌大学第四附属医院 心血管内科

擅长: 擅长心血管疾病康复、高血压、冠心病、高脂血症、冠心病心脏支架及搭桥术后心脏康复，高血压及康复，心律失常诊断及康复，高脂血症等诊疗及康复，各种心血管疾病康复指导。

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王金金
王金金
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