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疾病详情
患者女性26岁
医生和患者的交流
智能医助
您好，我是智能医助，何志明医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
智能医助
首先，请确认您的健康史信息
智能医助
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
已确认健康史信息
患者
末次月经4月9，现在17➕5w，nt 1.5，利巴韦林使用时间**********，输液一次，我是监测排卵的，4月24日排的卵，做B超和抽血看的，想问问这个情况宝宝风险大不大，谢谢主任
智能医助
请填写您的用药情况
患者
前期胎囊旁出血，大概4厘米✖️1厘米，后来好像留出来了，吃地区孕酮片➕滋肾育胎丸➕打屁股针60毫*黄体酮，大概维持一个多月，早起老有出血，断断续续一个月，12周开始出现孕反，持续三周左右，好转，12周以后没有出血了，快13周检查的nt 1.5
智能医助
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
患者信息
患者：
女 26岁
主诉：
你好 咨询使用利巴韦林四个月 对宝宝是否有影响
智能医助
根据何志明医生平时工作习惯推断，一般会在下单后15分钟左右接诊，何志明医生接诊会短信通知您，请留意短信。
何志明医生
利巴韦林这个问题，一般是建议完全停药半年，但实际上在临床工作中我们发现其实影响没那么大，即使有些人在早孕期，或者怀孕前的一两个星期用了***部分留下来的是不致畸的。
何志明医生
利巴韦林目前报道的跟胎儿畸形主要是结构方面的异常，尤其是比较大的结构异常，例如腭裂，面裂或者肢体缺失这一类，如果你孕前就有药物影响，那大部分其实已经流产了。目前nt没有问题的情况下，残留有大畸形的可能很小。
患者
今天突然想起来自己用过药这个问题，很紧张，我有多囊，这个宝宝促排受孕的
患者
无创做了
患者
结果还没出
患者
12月2到4月9号 满打满算四个月多几天
何志明医生
用药跟染色体异常基本没有关系的。
何志明医生
用药更近的时间或者早孕期用药，其实有百分之八九十是正常。目前到了这个孕周没看到异常，相对还是比较放心的。
患者
那您看我到哪个阶段相对就比较安全了
患者
过了大排畸可以完全放心了吗
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
您看看她孕早期生长hcg也不算查 老出血宝宝也发育正常
患者
内容因涉及隐私无法展示
何志明医生
是的
何志明医生
药物致畸到了大排畸，基本已经体现
患者
您看我后期需要做胎儿的心脏超声和骨骼超声吗
何志明医生
孕囊旁边的出血，基本在NT后**消失
患者
嗯嗯现在确实是没有出血了
何志明医生
心脏彩超可以做一个，骨骼不用单独做
患者
我问了诊所医生 她说用了一毫升利巴韦林
患者
但是我看那天她放了好几个小瓶子
患者
确实就输液输了一次
患者
就是12月2号那天
患者
骨骼的情况大排畸可以看全面排除了么
何志明医生
大排畸的时候会常规量肱骨和股骨。
何志明医生
如果发现短，一般就会量全身的长骨。
何志明医生
明显的骨骼异常，胸廓都有问题，基本上大排畸，探头一放下去都会很明显。
何志明医生
这个是最不容易漏诊的。
患者
利巴韦林会影响智力吗
患者
宝宝
患者
我看您刚刚给我讲也是骨骼 面部等 没有提及到智力
何志明医生
药物对胚胎的影响首先是影响结构的。智力属于功能，这个是没办法准确评估的。一般的逻辑是药物影响了结构，再影响功能，结构正常的情况下，没有证据说直接影响功能。
患者
我自己前天测胎心 网上买的测胎心的，老是160-170左右
患者
您的意思是如果常规大排畸孩子身体结构检测都没有问题，就更不会直接影响宝宝智力
何志明医生
即使结构正常，大家也不敢推测智力怎么样。
何志明医生
这个是不可在产前判断的，也没办法用超声去判断。
患者
那可以理解为宝宝智力和利巴韦林这个药物本身没关系吗
患者
不好意思问的有点多 您多担待
何志明医生
是啊，一般认为它是引起畸形的原因，但不是引起智力低下的原因。
何志明医生
没有脑部结构异常的智力低下，有一部分是遗传性疾病。
何志明医生
发现一个人智力低下，一般首先是做影像学检查，看看他脑部有没有变化。所以如果你 胎儿脑部没有什么变化，我们认为风险不高。
患者
常规产检里面包含有看看胎儿脑部变化的吗
患者
另外宝宝如果大排畸都没问题的话，出生以后还有可能发生致畸的情况吗？
何志明医生
那智力残疾这种是有可能发生的，不可能胎儿期超声就保证所有的问题。但这个不能认为跟早孕期的药物接触有关。
何志明医生
出生后的先天异常，那基本上都是超声过了以后生出来的。不可能所有都避免。
患者
好的主任，明白了
患者
是大排畸过了就可以完全放心了，还是需要等到小排畸通过才可以？
何志明医生
所谓的小排畸，就是指30周左右做了一次超声，主要还是看一些生长发育，看看有没有生长落后。这次超声，不像20多周那一次，每个器官都看。
患者
大排畸是挨个器官都查看 看看有没有异常对吧
何志明医生
对啊，有排畸的相应要求，相应器官会在超声报告那里列出。
患者
我再多嘴问一句 大排畸没问题的话 后面再出现问题的概率大么
患者
您经验丰富 临床病例见的也多
患者
我相信您
何志明医生
利巴韦林引起的畸形，而且在孕前就开始用药，如果对胚胎有影响，在胚胎的形成阶段已经发生了，应该是比较严重的，比较大的，也比较容易看到的畸形。这种畸形。大部分nt可能就看到了，连排畸超声都没发现的话，漏掉的机会不高。
患者
那您看我还有必要做羊水穿刺吗
何志明医生
超声正常情况下，做羊水穿刺价值不大。
患者
好的谢谢您。那我是不是就按时产检就好了，没有问题的话，是不是证明药物没有影响到宝宝
何志明医生
主要依靠超声看结构
患者
还是那句话，过了大排畸才能完全放心对吧
何志明医生
药物对胎儿的影响。的确在排畸以后基本可以放心了，但其他的问题可不敢保证。
患者
明白主任
患者
其实是不是正常人怀孕有一定几率会出现
患者
也有一定几率出现畸形
何志明医生
是啊，人群的出生缺陷率在1%左右，大部分是找不到明确因素的。
患者
换句话说，是不是产检大小排畸结构都正常，就可以放心的生下宝宝
何志明医生
结构没异常的情况下，我们就认为绝大部分应该是正常的。
患者
好的谢谢您
患者
综合我的情况来看 您是建议我留下宝宝的对吗
何志明医生
目前起码我不会建议你终止，大部分证据提示多数没有大的影响
患者
孕早期孕囊旁出血 和利巴韦林有关系吗？
何志明医生
没有直接关系。
患者
好的 谢谢您了 麻烦您两天了
患者
感谢🙏