疾病详情
突发脑出血术后第九天，病情恶化，意识不清，血压不稳定，发烧。患者男性50岁
医生建议
脑出血术后并发症可能导致病情恶化，如再出血、脑积水或颅内感染。需进一步检查血电解质、颅内压等，考虑抗感染治疗。加强肺部护理，关注血压和血氧变化。如病情不稳定，建议转院治疗，但需注意转院风险。生活上，注意营养均衡，保持良好心态。
许振喜医生和患者的交流
患者
脑出血开颅手术后出现不**因瞳孔散大
许振喜医生主治医师
您好，请具体描述一下您的问题。
许振喜医生主治医师
请提供一下术前的头CT、术后第一次复查的头CT以及最近一次复查的。
患者
最近复查的ct没给，二十四小时内做的三次ct结果都是好的没有二次出血，积水也只有一点
许振喜医生主治医师
患者意识状态有变化吗
许振喜医生主治医师
术前的瞳孔有没有不等大
患者
有，做完手术第四天睁了几次眼睛，医生掐他有反应，自己也会动，有微意识，昨天开始呼吸就急促血压降不下来
患者
没有，是突然脑出血急救
许振喜医生主治医师
出现这种情况后没在复查片子是吗？
许振喜医生主治医师
现在术后第几天了
患者
之前应该是有高血压高血糖，但是没检查没控制过
患者
术后第九天
许振喜医生主治医师
昨天是术后第八天是吗
患者
有复查
患者
今天早上做的ct结果显示一切都正常
许振喜医生主治医师
能发一下最近一次复查的ct吗
患者
最近一次复查的ct医生没给，我刚刚想发第一次的发不出去
患者
但是医生说一切正常，昨天拔了引流管，然后今天检查一切正常以为是引流管拔了的原因今天又重新弄了脑袋引流管
患者
今天早上血氧上不去
许振喜医生主治医师
正常情况下，术后突然的病情变化首先得排除有没有再出血，按您说的如果ct都正常的话，可以看看术区的水肿情况；还有就是有没有脑积水的情况，这些颅内的情况都会引起瞳孔的变化
许振喜医生主治医师
发烧吗
患者
中午不烧，从三点开始发烧了
患者
现在38.4
许振喜医生主治医师
查过肺的ct吗
患者
脑积水这两天都有腰穿引流，医生说ct结果只有一点点脑积水
患者
肺也是正常的
患者
昨天肺吃流食呛到了一点，但是已经用吸痰管吸了，b超显示也是好的
患者
现在医生让做最坏的打算
许振喜医生主治医师
发热的原因最常见的是肺感染，原因是误吸、卧床时间长痰排不出比较常见；有过呛的话，有可能是吸入性肺炎，关注体温和血氧的变化，加强肺的**，如果不进展抗感染治疗，进展的话做气管切开；发热还得考虑是不是颅内感染
患者
现在气管就是切开的
患者
ct显示肺部和脑部都正常的话还有可能是什么原因
许振喜医生主治医师
发热的原因吗
患者
呼吸一直挺急促的，他自己之前很紧张，但是前几天都恢复的不错，突然就这样了
患者
瞳孔散大的原因
患者
前几天医生还说一个月完全清醒差不多，那个脑部ct这里发不了
许振喜医生主治医师
血电解质紊乱，颅内感染都会有变化
许振喜医生主治医师
我看不到片子没有办法评估患者的情况
患者
医生说让我们考虑，我看家里长辈的意思是今天再看看情况，明天不行就回家了，这样还能治吗
许振喜医生主治医师
如果病人能挺过2周可能会逐渐平稳
患者
有电话号码吗，我可以短信发送
许振喜医生主治医师
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患者
医生就是说现在没有反应了，之前腿和手都会自己动，如果继续治疗成为植物人的可能性很大
许振喜医生主治医师
有这种可能
患者
百分之多少
许振喜医生主治医师
刚才发的是发病时候的片子吗
患者
是的，8.2下午四点左右发病，片子是五点多的
许振喜医生主治医师
这个百分比没法给您具体说多少，个体差异大
许振喜医生主治医师
手术去骨瓣了吗
患者
嗯，那现在能做的只有尽人事，听天命了吗，他不抽烟不喝酒我们以为会恢复的很好的
患者
去骨瓣了
许振喜医生主治医师
不是这样的，脑出血本身就是高致残致死的疾病，恢复好的情况下好多都有后遗症的
患者
那现在推荐转院治疗吗
许振喜医生主治医师
现在在哪个医院
患者
宝鸡蔡家坡医院
许振喜医生主治医师
病情不稳定的话转院途中会有危险的
患者
是离家最近的，CT袋子上写的是二级综合医院
许振喜医生主治医师
您可以拿着最近的片子和化验，拍照也行去上级医院咨询一下
患者
嗯好，希望今晚情况有好转，谢谢医生
许振喜医生主治医师
不客气，您们也得有心理预期，做最坏的打算，期望有最好的结果
患者
嗯
许振喜医生的问诊记录
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许振喜
主治医师
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天津市第五中心医院 神经外科