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沙门菌感染，打了13天邦达（青霉素）了，粪便细菌培养仍为阳性，需要怎么办呢？
疾病详情
一岁多婴幼儿沙门菌感染，经抗生素治疗粪便培养仍呈阳性。患者男性1岁2个月
医生建议
建议继续当前治疗，密切监测孩子的病情变化。同时，进行抗生素敏感性测试，根据结果选择更有效的抗生素。延长治疗时间以确保彻底清除感染。加强卫生教育，避免感染传播。定期到医院进行复查和细菌培养，以便及时了解治疗效果和防止复发。注意保持孩子的卫生习惯，避免再次感染。
余更生医生和患者的交流
余更生医生主任医师
您好，我是智能医助，余更生医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
余更生医生主任医师
首先，请确认您的健康史信息
余更生医生主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
已确认健康史信息
患者
住院打**，一天两次，一次1*
余更生医生主任医师
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余更生医生主任医师
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患者
沙门菌感染，打了13天邦达（青霉素）了，粪便细菌培养仍为阳性，需要怎么办呢？
余更生医生主任医师
根据余更生医生平时工作习惯推断，一般会在下单后2小时左右接诊，余更生医生接诊会短信通知您，请留意短信。
余更生医生主任医师
您好，我是主任助手，主任是线下的全职医生；平时会利用休息时间接诊；目前主任可能在忙 辛苦您耐心等待 我也帮您提醒一下主任
余更生医生主任医师
@*** 辛苦主任查看
余更生医生主任医师
对于一名一岁两个月的孩子，患有沙门菌感染并且经过抗生素治疗后粪便培养仍然呈阳性的情况，进一步处理应更加谨慎。以下是针对这个年龄段儿童的处理步骤： 1. 抗生素治疗的重新评估： • 抗生素敏感性测试：应进行或复查细菌的抗生素敏感性测试。对于这种年幼的患者，常用的替代抗生素可能包括第三代****（如头孢曲松）或其他适合小儿的药物。需要特别注意药物的剂量和耐受性。 • 可能的药物更换：如果当前的治疗无效，应根据敏感性测试结果选择更有效的抗生素。对于婴幼儿，选择抗生素时还需考虑药物的安全性和适合的剂型。 2. *长或调整治疗时间： • 治疗时间：在选择新的抗生素后，可能需要*长治疗时间，以确保彻底清除感染。通常建议持续治疗至粪便培养连续两次为阴性。 3. 并发症排查： • 进一步检查：如果有怀疑并发症或感染未能控制，可能需要进行腹部超声或其他影像学检查，以排除脓肿或其他并发症。 • 免疫功能评估：对于反复感染或治疗难治的病例，应考虑进行免疫功能评估，以排除潜在的免疫缺陷。 4. 感染控制与预防： • 家庭卫生教育：对于小儿和其照顾者，尤其需要加强卫生教育，确保他们了解手部清洁、食品卫生和感染预防的**性。 • 隔离和避免接触：患儿应尽量避免与其他儿童接触，特别是在幼儿园或托儿所等环境中，以防止感染的传播。 5. 密切监测与随访： • 粪便培养的监测：继续定期进行粪便细菌培养以确认感染的清除情况。确保在两次培养均为阴性后才考虑停止抗生素治疗。 • 临床症状监测：密切观察孩子的体温、食欲、精神状态等，注意任何新的症状或病情变化。 6. 咨询专科医生： • 传染病专家咨询：如果治疗效果不佳或有疑问，建议**咨询儿童传染病专家，他们可以提供进一步的诊断和治疗建议，包括可能的住院观察和治疗。 通过以上措施，可以更好地管理一岁多婴幼儿的沙门菌感染，减少并发症的风险，并确保在安全和有效的基础上进行治疗。
患者
现在打得**，药敏试验是敏感的，需要更换吗？
患者
内容因涉及隐私无法展示
余更生医生主任医师
不用更换了，只要没反应
余更生医生主任医师
从你提供的LIS（实验室信息系统）报告来看，C1群沙门菌对多种抗生素的敏感性测试结果显示，该菌株对一些抗生素耐药，对其他抗生素仍然敏感。以下是该报告的一些关键点： 1. 敏感（S）的抗生素： • 哌拉西林/他唑巴坦（25mm） • ****（<=0.5 µg/ml） • ****（<=1 µg/ml） • *****（<=1/19 µg/ml） 2. 耐药（R）的抗生素： • 阿莫西林/****（6mm） • 氨苄西林（>=32 µg/ml） • ****（>=64 µg/ml） • 头孢他啶（>=64 µg/ml） • 头孢曲松（8 µg/ml） • ***（32 µg/ml） • ****（6mm） • 头孢呋辛（6mm） • **唑啉（尿液）（6mm） 3. 中间（I）的抗生素： • 没有明确标出中间敏感的抗生素，但环丙沙星的MIC范围（1 µg/ml）可能在一些标准下被视为中间敏感。 解读 • 细菌耐药性：C1群沙门菌对多种**菌素类抗生素（如头孢他啶、头孢曲松、****）表现出耐药性，这表明传统的***抗生素可能不适用于治疗该菌株感染。 • 可用药物：对哌拉西林/他唑巴坦、厄他培南和*胺培南等药物敏感，可以考虑使用这些药物进行治疗。 建议 这种抗药性报告需要结合临床医生的评估，考虑患者的具体情况（如病情、过敏史、既往用药情况等）来选择合适的抗生素治疗方案。如果感染的严重程度较高，建议优先使用对该菌株敏感的抗生素，并根据治疗反应和进一步的培养结果调整治疗计划。
余更生医生主任医师
关键是看治疗有没有效果？
患者
有效果，已经不发烧不腹泻了
患者
但是细菌培养还是阳性
患者
对**不敏感吗？那我们这的医生把抗生素给换成**了
患者
内容因涉及隐私无法展示
余更生医生主任医师
化验检查只是一个方面，最**的还是看临床的效果。
余更生医生的问诊记录
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接诊医生
擅长: 具有丰富的临床经验，从事儿科临床工作39年，曾任重庆医科大学附属儿童医院特需（涉外)门诊部主任/内科主任医师，全国优秀住培管理工作者。具有丰富的临床经验，尤其擅长生长发育评估问题包括儿童矮小症，性早熟、肥胖等问题诊断与处理和长期随访。
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余更生
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重庆医科大学附属儿童医院 小儿内科