疾病详情
87岁老人膝关节退行性病变，关节肿痛，不愿手术，现用双氯芬酸钠和回马枪膏药治疗。患者女性87岁
医生建议
膝关节退行性病变，建议先明确诊断，考虑使用塞来昔布或双氯芬酸钠缓释胶囊，外用氟比洛芬凝胶贴膏或双氯芬酸二乙氨乳胶剂。注意观察胃肠道反应，不建议长期使用止痛药。如需手术，建议咨询骨外科医生，评估风险。
田微医生和患者的交流
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
老人去医院检查是双膝关节退行性变，不愿意做膝关节置换手术，目前吃双氯芬酸钠缓释胶囊和贴膏药，止痛药可以换成吃西乐葆吗？
田微医生副主任医师
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。请问您是自己问诊还是给家人问诊？
患者
给家人
患者
老人检查膝关节退行，不愿意做手术
患者
目前只是吃双氯芬酸钠缓释胶囊和每天贴***镇痛膏药，擦活络油
田微医生副主任医师
没有心脏病史 没有***过敏 可以口服塞来昔布
田微医生副主任医师
它对胃肠道刺激小一些
患者
没有
患者
会比双氯芬酸钠缓释胶囊好一些吗？
患者
吃了**当天腿就不*疼，第二天又会疼
田微医生副主任医师
塞来昔布作用没有双氯芬酸钠强
患者
我在网上搜了西乐葆价格比双氯芬酸钠缓释胶囊*
患者
那还是吃双氯芬酸钠好一些吗？
田微医生副主任医师
塞来昔布可以考虑用一瓶30片的 性价比高一些
患者
另外老人手关节，脚踝也会肿大，会痛
田微医生副主任医师
正常来讲双氯芬酸钠作用更强 但个体差异 也有患者口服塞来昔布效果好 这个年龄 无塞来昔布禁忌症 更建议用塞来昔布 胃肠道副反应小一些
患者
手关节，膝盖，脚踝都会肿大，会痛
患者
膝关节是去医院看了的，不愿意做膝关节置换
田微医生副主任医师
线下查完是骨关节炎是吧
田微医生副主任医师
没有糖尿病病史可以口服硫酸氨基葡萄糖
田微医生副主任医师
化验有吗
患者
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患者
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患者
有做检查，就是不愿意做膝关节置换
田微医生副主任医师
应该是骨质疏松 骨质增生都有
患者
目前老人是手关节，膝盖，脚踝都有肿大，痛的情况
田微医生副主任医师
采血化验没有吗？
患者
都有
患者
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患者
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田微医生副主任医师
血沉 白介素有事吗
患者
是的
患者
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患者
这是什么情况呢？
田微医生副主任医师
这个高的挺多 老人家可能不只是骨关节炎 骨质疏松
田微医生副主任医师
C反应蛋白查了吗？
田微医生副主任医师
血常规发一下看看
田微医生副主任医师
还查降钙素原了 是有感染发热吗
患者
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患者
C反应蛋白不清楚哪***能没有检查
田微医生副主任医师
当时有感冒 发烧吗
患者
当时不清楚，我不在家
患者
可能没有吧
田微医生副主任医师
手背 脚背肿吗
患者
手指中间关节比较肿
患者
都是关节肿
患者
背面还好
田微医生副主任医师
类风湿关节炎应该排查一下
田微医生副主任医师
手背脚背没有肿？
患者
肉眼看还好
患者
手背看不出肿，脚可能有
患者
膝盖肿的厉害
患者
膝盖很明显的
田微医生副主任医师
双膝 双手多关节都肿吗
患者
对
患者
手的关节也是
田微医生副主任医师
可以给老人家手拍张照片看一下
患者
肿
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
一只手指关节明显
田微医生副主任医师
稍等 我看一下
患者
有擦的药和贴的药推荐吗？
田微医生副主任医师
得查查类风湿关节**面
田微医生副主任医师
有没有药物过敏史 有没有哮喘病史
患者
没有
患者
膝盖是不愿意做手术
患者
手部和脚踝痛也只能吃止痛药了吗？
田微医生副主任医师
建议先明确诊断
田微医生副主任医师
可以外用氟比洛芬凝胶贴膏或者双氯芬酸二乙氨乳胶剂
患者
请问老人血常规检查有哪些问题吗？
患者
当时我也不在医院，不清楚
田微医生副主任医师
白细胞 血小板略微高一点 如果有感染可能高一点
患者
什么感染？
患者
双氯芬酸钠缓释胶囊有很多牌子，吃哪个比较好呢？
患者
有进口的双氯芬酸钠缓释药吗
田微医生副主任医师
没法确定具体感染
田微医生副主任医师
扶他林就可以
田微医生副主任医师
应该没有进口的
患者
手部关节痛可以打针吗
田微医生副主任医师
还是建议先明确诊断
患者
还有脚踝关节肿痛
田微医生副主任医师
打针止痛对症
田微医生副主任医师
口服双氯芬酸钠就可以
患者
医院一般建议怎么处理呢
田微医生副主任医师
首先明确诊断
田微医生副主任医师
再说治疗
患者
膝盖是应该做膝关节置换会好吗
患者
87岁老人有风险吗
田微医生副主任医师
置换只能解决膝关节的问题 解决不了其它关节肿痛问题
田微医生副主任医师
应该是有一定风险的 但手术属于外科 我不专业 您需要咨询骨外科
田微医生副主任医师
具体手术风险
患者
根据老人目前情况，应该吃什么药？
田微医生副主任医师
双氯芬酸钠或者塞来昔布都可以 选择一种 建议**线下检查以明确诊断
田微医生副主任医师
明确诊断才能更好治疗
患者
需要一天一吃吗
患者
止痛可以长期吃吗？
田微医生副主任医师
没有出现副作用可以每天吃
田微医生副主任医师
不建议长期
田微医生副主任医师
先五天到一周吧
田微医生副主任医师
注意胃肠道副反应
田微医生副主任医师
毕竟年龄大
田微医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
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田微
副主任医师
已认证
齐齐哈尔市第一医院 风湿免疫科