疾病详情
患者口干、眼皮乏、大便不畅，曾使用麻仁润肠软胶囊但症状未缓解。询问病情及小腿疼痛原因。患者男性26岁
医生建议
病情判断：根据症状初步判断为胃肠湿热。治疗建议：使用清热祛湿颗粒进行治疗，同时注意日常保健，保持良好的作息和饮食习惯，避免辛辣、油腻等刺激性食物，禁烟酒。注意保暖，减轻压力。药品：清热祛湿颗粒。
张弘昱医生和患者的交流
患者
医生您好，以下是我的舌诊评测报告，请帮我解读一下。
患者
内容因涉及隐私无法展示
张弘昱医生主治医师
您好，我是京东健***，非常高兴能够为您提供医疗咨询服务。
张弘昱医生主治医师
请问目前主要有什么不适症状呢？
患者
口干，眼皮乏，大便有点不通畅，但是不干燥
张弘昱医生主治医师
请问您这种情况多久了？用过什么药物治疗么？
患者
之前用过 麻仁润肠软胶囊
患者
一直这样，我一开始以为是没睡好加运动不足
张弘昱医生主治医师
好的,除了上面说的症状,您还有其他需要补充的吗?
患者
无
张弘昱医生主治医师
根据您的描述和您的舌象,我初步判断您为胃肠湿热
张弘昱医生主治医师
为了用药安全，需要确认是否存在以下问题：1）食物、药物过敏史；2）**功能异常或其他病史；***物禁忌症；4）近期有备孕打算；5）目前处于哺乳期、孕期等特殊时期。（男士请忽略此项。）如果无上述情况，请您这边回复：无
患者
无
张弘昱医生主治医师
可以用清热祛湿颗粒看看
张弘昱医生主治医师
嗯,建议您日常生活中保持良好的作息习惯,早睡早起,尽量11点之前睡觉,不要熬夜;饮食不要吃辛辣、油腻、生冷刺激的食物,禁烟酒,同时要**压力、保持心情愉快
患者
还有，请问一下这个部位叫啥名字，有时候变天就会像骨头疼一样
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
左边小腿外侧
张弘昱医生主治医师
就是小腿部位
张弘昱医生主治医师
注意保暖
患者
噢噢，好的
张弘昱医生主治医师
请问您还有什么其他需要咨询的医学问题么？
患者
无
张弘昱医生主治医师
希望我的建议能帮助到您，如在治疗过程中还有任何问题，欢迎您随时上线咨询，祝您身**康。
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接诊医生
擅长: 1、擅长冠心病，心慌、胸闷、气短、心前区不适的中西医治疗 2、失眠、抑郁、焦虑等情志病的中药治疗。3 慢性胃肠炎（脾虚，脾胃虚寒，脾胃湿热，胃寒泄泻，胃胀，胃疼，腹痛、嗳气、呕吐、烧心、反酸、便秘）。 2，胃食管反流病，反流性食管炎，溃疡性结肠炎，结肠炎。 3，慢性胆囊炎（胁痛、口苦，胆胃不和，胆结石）。 4，功能性消化不良，功能性腹泻，肠易激综合征。 5，慢性病、恶性肿瘤及亚健康中医调理。6、呼吸系统疾病，肺炎、慢阻肺、慢性咳嗽等疾病的中西医诊疗。7、家庭康复治疗，呼吸机的应用。
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张弘昱
主治医师
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承德市中医院 中医内科