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你好，我爸69岁，这是他的核磁共振影像。今天是入院的第三天，这两天基本按照脑梗的方向去治疗的。在住院前已经有两天呕吐，头晕的反应。以下是一些治疗药物单和核磁共振影像。
疾病详情
患者男性69岁
医生建议
张亢医生和患者的交流
张亢医生主治医师
您好，我是智能医助，张亢医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
张亢医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
张亢医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
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患者
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张亢医生主治医师
请填写您的用药情况
患者
江西省泰和县**医院
患者
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患者
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患者
主要输液和用的药物
张亢医生主治医师
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患者
你好，我爸69岁，这是他的核磁共振影像。今天是入院的第三天，这两天基本按照脑梗的方向去治疗的。在住院前已经有两天呕吐，头晕的反应。以下是一些治疗药物单和核磁共振影像。
张亢医生主治医师
根据张亢医生平时工作习惯推断，一般会在下单后2小时左右接诊，张亢医生接诊会短信通知您，请留意短信。
张亢医生主治医师
你好，你发的资料我这边看到了，患者头核磁上提示脑干上有新发脑梗，同时颅内血管检查提示血管基础也不是很好。目前建议先以口服药物输液治疗脑梗为主，待脑梗稳定之后，到神经介入科就诊评估是否有介入放支架的指征。
患者
所以现在也只能保守治疗是吗
患者
目前患者有意识，四肢无力
张亢医生主治医师
药物保守治疗和手术治疗是不冲突的，即使做了手术，也需要口服药物。
患者
不能说话
患者
问题是现在能做什么手术
患者
或者说做手术和保守治疗如何建议
患者
现在医生的意思是说已经死掉的脑干就没作用
张亢医生主治医师
是的，已经梗死的神经元是不能恢复的，只能靠周围健康的神经元，去代偿这一部分受损神经元的功能。
张亢医生主治医师
脑梗急性期治疗一般就是输液加口服药物治疗，我们医院常用的输液有丁苯酞，*******、****、银杏叶滴剂，常用的口服药有阿司匹林、阿托伐他汀钙片、己酮可可碱、三七通舒胶囊、通天口服液等等。这些药物可参考
患者
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患者
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患者
请问这些药对症吗
张亢医生主治医师
阿司匹林、阿托伐他汀钙、丁苯酞等这些**已经用上了，治疗上是没有问题的，我们医院治疗脑梗主要也是这些药物。
患者
就是说现在能做什么手术，手术风险和收益如何
患者
风险大于收益还是收益大于风险
张亢医生主治医师
脑梗手术主要指的就是血管狭窄介入放支架。这方面的手术风险一般都比较高，费用也比较*，可能会在十几万甚至更高，需要综合考虑。建议家人和当地医院神经介入科医生商量
患者
放支架也是要等病情稳定吧
患者
他现在还不稳定
患者
应该说这几天逐渐变差
患者
医生是有跟我们讲说可以去大医院做一个颈部什么造影，看下有没有血栓，有的话可以取出来这样子
张亢医生主治医师
是的，介入放支架手术一般需要等到脑梗稳定之后再做。当地医院说的把血栓取出来，一般指的是发病24小时以内的急诊取栓，超过24小时之后就不能做了。
患者
所以现在都是只能保守治疗，即使要做手术也是后面的事情，能做的就是先观察
患者
这种后面瘫痪的概率大不大
患者
或者说恢复到能说话，吃饭，排便概率有吗
张亢医生主治医师
脑梗后期恢复的程***脑梗病灶对脑组织造成的损害直接相关，患者脑梗的部位在脑干，属于非常**的脑功能区。根据脑梗病重的大小客观的说，后期可能会遗留一定的问题。
患者
那会不会有生命危险呢
张亢医生主治医师
脑干梗死相对比较严重，并且脑梗在急性期也就是7~10天内有病情加重发展的可能。如果患者病情不再加重发展，生命危险的可能性相对小。
患者
可不可以理解为稳定后，他的手脚还能动的话，日后也还能动，只是说动到什么程度
患者
能说话的话以后也能说只是说清晰程度
张亢医生主治医师
患者目前的肢体运动和言语不清大概在什么程度
患者
肢体轻微可以抬高，语言不是很清楚，比较难听懂，说话声音比较小，现在因为医生怕呛到引起肺炎，所以插了胃管，之前可以吞咽，但是会有一些障碍。
患者
另外稳定期前是不是有可能肺部出现大量痰，发烧
张亢医生主治医师
按照目前的预后，包括肢体的运动、还有语言的功能应该会比目前改善一些，具体改善多少确实不好说。后期主要是担心有肺部感染等并发症，如果有肺部感染就会有咳痰的症状。
患者
为啥肺部会感染呢
患者
因为插了食管？
张亢医生主治医师
脑梗，活动受限，卧床时间比较长，就会出现坠积性肺炎，容易造成肺部感染。
患者
哦哦
患者
你好，病人已经开始发热
患者
如何用药合适
患者
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患者
38℃他们拿冰块放在病人脖子两侧。我认为不合适，首先不能用冰敷，**烈了，其次颈部血管收缩
患者
您这边指导意见是什么呢
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擅长: 擅长脑血管病（脑梗死、脑出血等）、肌肉无力、肌肉萎缩、周围神经病、肌萎缩侧索硬化（ALS ）、脊髓性肌萎缩（SMA ）、遗传性肌肉病等疾病诊疗痛，擅长基因报告解读。对神经系统常见病和罕见病都有一定认识，但医学博大精深，我一直在路…
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