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你好,我爸69岁,这是他的核磁共振影像。今天是入院的第三天,这两天基本按照脑梗的方向去治疗的。在住院前已经有两天呕吐,头晕的反应。以下是一些治疗药物单和核磁共振影像。

疾病详情

患者男性69岁

医生建议

张亢医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
张亢张亢医生主治医师
您好,我是智能医助,张亢医生接诊前,我还需问您几个问题,以便医生更好地服务您。
张亢张亢医生主治医师
首先,请确认您的健康史信息
张亢张亢医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历?
患者
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患者
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张亢张亢医生主治医师
请填写您的用药情况
患者
江西省泰和县**医院
患者
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患者
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患者
主要输液和用的药物
张亢张亢医生主治医师
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患者
你好,我爸69岁,这是他的核磁共振影像。今天是入院的第三天,这两天基本按照脑梗的方向去治疗的。在住院前已经有两天呕吐,头晕的反应。以下是一些治疗药物单和核磁共振影像。
张亢张亢医生主治医师
根据张亢医生平时工作习惯推断,一般会在下单后2小时左右接诊,张亢医生接诊会短信通知您,请留意短信。
张亢张亢医生主治医师
你好,你发的资料我这边看到了,患者头核磁上提示脑干上有新发脑梗,同时颅内血管检查提示血管基础也不是很好。目前建议先以口服药物输液治疗脑梗为主,待脑梗稳定之后,到神经介入科就诊评估是否有介入放支架的指征。
患者
所以现在也只能保守治疗是吗
患者
目前患者有意识,四肢无力
张亢张亢医生主治医师
药物保守治疗和手术治疗是不冲突的,即使做了手术,也需要口服药物。
患者
不能说话
患者
问题是现在能做什么手术
患者
或者说做手术和保守治疗如何建议
患者
现在医生的意思是说已经死掉的脑干就没作用
张亢张亢医生主治医师
是的,已经梗死的神经元是不能恢复的,只能靠周围健康的神经元,去代偿这一部分受损神经元的功能。
张亢张亢医生主治医师
脑梗急性期治疗一般就是输液加口服药物治疗,我们医院常用的输液有丁苯酞,*******、****、银杏叶滴剂,常用的口服药有阿司匹林、阿托伐他汀钙片、己酮可可碱、三七通舒胶囊、通天口服液等等。这些药物可参考
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
请问这些药对症吗
张亢张亢医生主治医师
阿司匹林、阿托伐他汀钙、丁苯酞等这些**已经用上了,治疗上是没有问题的,我们医院治疗脑梗主要也是这些药物。
患者
就是说现在能做什么手术,手术风险和收益如何
患者
风险大于收益还是收益大于风险
张亢张亢医生主治医师
脑梗手术主要指的就是血管狭窄介入放支架。这方面的手术风险一般都比较高,费用也比较*,可能会在十几万甚至更高,需要综合考虑。建议家人和当地医院神经介入科医生商量
患者
放支架也是要等病情稳定吧
患者
他现在还不稳定
患者
应该说这几天逐渐变差
患者
医生是有跟我们讲说可以去大医院做一个颈部什么造影,看下有没有血栓,有的话可以取出来这样子
张亢张亢医生主治医师
是的,介入放支架手术一般需要等到脑梗稳定之后再做。当地医院说的把血栓取出来,一般指的是发病24小时以内的急诊取栓,超过24小时之后就不能做了。
患者
所以现在都是只能保守治疗,即使要做手术也是后面的事情,能做的就是先观察
患者
这种后面瘫痪的概率大不大
患者
或者说恢复到能说话,吃饭,排便概率有吗
张亢张亢医生主治医师
脑梗后期恢复的程***脑梗病灶对脑组织造成的损害直接相关,患者脑梗的部位在脑干,属于非常**的脑功能区。根据脑梗病重的大小客观的说,后期可能会遗留一定的问题。
患者
那会不会有生命危险呢
张亢张亢医生主治医师
脑干梗死相对比较严重,并且脑梗在急性期也就是7~10天内有病情加重发展的可能。如果患者病情不再加重发展,生命危险的可能性相对小。
患者
可不可以理解为稳定后,他的手脚还能动的话,日后也还能动,只是说动到什么程度
患者
能说话的话以后也能说只是说清晰程度
张亢张亢医生主治医师
患者目前的肢体运动和言语不清大概在什么程度
患者
肢体轻微可以抬高,语言不是很清楚,比较难听懂,说话声音比较小,现在因为医生怕呛到引起肺炎,所以插了胃管,之前可以吞咽,但是会有一些障碍。
患者
另外稳定期前是不是有可能肺部出现大量痰,发烧
张亢张亢医生主治医师
按照目前的预后,包括肢体的运动、还有语言的功能应该会比目前改善一些,具体改善多少确实不好说。后期主要是担心有肺部感染等并发症,如果有肺部感染就会有咳痰的症状。
患者
为啥肺部会感染呢
患者
因为插了食管?
张亢张亢医生主治医师
脑梗,活动受限,卧床时间比较长,就会出现坠积性肺炎,容易造成肺部感染。
患者
哦哦
患者
你好,病人已经开始发热
患者
如何用药合适
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
38℃他们拿冰块放在病人脖子两侧。我认为不合适,首先不能用冰敷,**烈了,其次颈部血管收缩
患者
您这边指导意见是什么呢
张亢医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 擅长脑血管病(脑梗死、脑出血等)、肌肉无力、肌肉萎缩、周围神经病、肌萎缩侧索硬化(ALS )、脊髓性肌萎缩(SMA )、遗传性肌肉病等疾病诊疗痛,擅长基因报告解读。对神经系统常见病和罕见病都有一定认识,但医学博大精深,我一直在路…

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首都医科大学附属北京天坛医院 神经内科